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Viszeralchirurgie 2005; 40(6): 418-424
DOI: 10.1055/s-2005-918163
Der akademische Vortrag

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Eine persönliche Meinung zur Totalen mesorektalen Exzision (TME) - Das untere kloakogene Rektumviertel

(Seine Bedeutung für die Kontinenz und für die Krebsradikaloperation, bewiesen durch ihre Geschichte)The Distal Cloacogenic Quarter of the Rectum(Importance for Continence and Radical Resection of the Carcinoma of the Rectum, Historical Argumentation)F. Stelzner1 , D. von Mallek2
  • 1Zentrum für Chirurgie der Universität Bonn
  • 2Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Universität Bonn
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Publication History

Publication Date:
14 December 2005 (online)

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Zusammenfassung

Das untere kloakogene Rektumviertel ist ein „Sinnesorgan”. (PET-CT und anatomische Untersuchungen sowie ihre chirurgische Bedeutung für die Radikaloperation eines Rektumkarzinoms). Das distale Rektumviertel ist ein Kloakenanteil. Nur die proximalen Ÿ gehören zum Darm. Nur sie haben ein Mesorektum. 10 Besonderheiten kennzeichnen es: 1. die Blut- und Lymphgefäßversorgung, 2. die embryologischen und vergleichend anatomischen Befunde, 3. das zentrale Haltesystem der Denonvilliers'schen Faszie, 4. die besondere Innervation, 5. die Missbildungen des Kontinenzorgans, 6. die MR-Bilder und die histologischen Großschnitte, 7. die PET-CT-Befunde, 8. die Muskelwandarchitektur, 9. die Kontinenzfunktion und 10. der Sitz der meisten postoperativen Lokalrezidive des Rektumkarzinoms trotz automatischer Entfernung des Mesorektums seit hundert Jahren.

Abstract

The Distal Rectum is a Specialized Sensory Organ Derived from the Cloaca (PET-CT-Investigations). The distal quarter of the rectum is derived from the cloaca and can be viewed as a specialized “sensory organ”. Only the proximal three quarters of the rectum are stem phylogenetically from the intestinal precursor tissues. Therefore, only this upper protion has an associated mesorectum. A significant number of data exist to support the notion that profound differences exist between the enterogenic, upper segment and the cloacogenic, lower segment of the rectum: 1. differing supply with blood and lymph vessels, 2. embryologic and comparartive anatomic findings, 3. the central support system provided by Denonvilliers' fascia, 4. specialized innervation, 5. the malformations of the organ of continence, 6. findings on magnetic resonance images and histologic macro sections, 7. findings on PET-CT images, 8. the architecture of the muscular wall of different portions of the rectum, 9. differences in basic function (storage versus continences function) and 10. the location of most postoperative local recurrences of rectal carcinomas even in cases where complete mesorectal resection was performed.

Schlüsselwörter

Rektumviertel, kloakogenes - PET-CT-Untersuchungen des Rektums - Krebsradikaloperation - TME (?)

Key words

Cloacogenic quarter of the rectum - PET-CT-investigations of rectum - radical resection of carcinoma of the rectum - TME (?)

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Prof. Dr. Dr. h. c. mult. F. Stelzner

Zentrum für Chirurgie der Universität Bonn

Sigmund-Freud-Str. 25

53127 Bonn-Venusberg

Email: anita.groell@ukb.uni-bonn.de

Email: sabine.dentler@ukb.uni-bonn.de

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