Cluster von Meningokokkenerkrankungen im Allgäu - Interventionsstrategien

 

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Zusammenfassung

Im Frühjahr 2004 wurde im Allgäu eine Häufung von invasiven Meningokokkenerkrankungen beobachtet. Untersuchungen der Isolate ergaben, dass vier Erkrankungen in benachbarten Gemeinden des Landkreises Oberallgäu mit einer Bevölkerung von 26 000 Einwohnern durch einen identischen Stamm der Serogruppe C verursacht waren. Es handelte sich um eine seltene Variante des sog. ET-15-Klons [1], der bereits in der Vergangenheit mehrfach für Ausbrüche schwerer Meningokokkeninfektionen, insbesondere unter Jugendlichen, verantwortlich war, z. B. 1998 im Landkreis Rottal/Inn, 1999 - 2000 in Karlsruhe und 2003 in Schwerte. Für die Gesundheitsbehörden stellte sich die Frage, welche Interventionsstrategien in der konkreten Situation sinnvoll und angemessen waren. Durch das Bayerische Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) wurde eine epidemiologische Bewertung der Situation unter Zugrundelegung der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission [2] und der Empfehlung des Advisory Committee on Immunization Practices der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vorgenommen [3]. Nach übereinstimmender Auffassung des LGL, des Robert-Koch-Instituts (RKI) und des Nationalen Referenzzentrums (NRZ) für Meningokokken im Institut für Hygiene und Mikrobiologie der Universität Würzburg war in der konkreten Situation das Vorliegen einer Impfindikation i. S. von § 20 Abs. 5 Infektionsschutzgesetz gegeben. Auf der Basis dieser Bewertung wurde durch die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde eine öffentliche Impfempfehlung ausgesprochen und das Gesundheitsamt des Landkreises Oberallgäu mit der Durchführung einer Impfaktion beauftragt. Vom Gesundheitsamt wurden öffentliche Impftermine in den betroffenen Gemeinden angeboten. Zielgruppe waren Säuglinge, Kinder, Jugendliche und Erwachsene bis zum vollendeten 20. Lebensjahr, die in den betroffenen Gemeinden im nördlichen Landkreis Oberallgäu wohnten, sowie Kontaktpersonen von Erkrankten und Personen der genannten Altersgruppe, welche Gemeinschaftseinrichtungen in den betroffenen Gemeinden besuchten. Über die Durchführung der Impfaktion wird berichtet.

Abstract

In spring 2004 an accumulation of cases of invasive meningococcal disease was observed in the Allgaeu/Bavaria. Investigations of the isolates showed, that four cases in neighbouring municipalities of the district Oberallgaeu were caused by an identical strain of serogroup C. The particular strain was a rare variant of the so called ET-15 clone, which had caused several outbreaks of severe meningococcal disease among young people in the past, for example in Rottal/Inn (1998), Karlsruhe (1999 - 2000) and Schwerte (2003). The involved health authorities had to decide, which intervention strategies were reasonable and appropriate to the given situation. An epidemiological assessment of the situation was made by the Bavarian Health and Food Safety Authority (LGL) using the recommendations of the permanent immunization committee at the Robert Koch-Institute [2] and of the Advisory Committee on Immunization Practices of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [3]. The LGL together with the Robert Koch-Institute and the national meningococcal reference centre concluded that the situation fulfilled the criteria for a vaccination indication in accordance with § 20 Abs. 5 of the infectious disease control act (Infektionsschutzgesetz, IfSG). On the basis of this assessment the responsible regional health authority issued a public recommendation for vaccination and the district health authority of the Oberallgaeu was assigned to implement a vaccination campaign. The Oberallgaeu health authority offered vaccination sessions to the public in the concerned communities. The target group comprised babies, children, young people and adults up to twenty years, who lived in the concerned communities in the northern part of Oberallgaeu, as well as close contacts of cases and members of the above age group, who had visited communal facilities in the communities concerned. Our report describes the implementation of the vaccination campaign.

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Dr. Wolfgang Hautmann

Bayer. Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit

Veterinärstr. 2

85764 Oberschleißheim

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