Unterschiede zwischen weiblichen und männlichen Patienten mit einer Essstörung

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Publikationen über essgestörte Männer sind noch immer selten, so dass es bei der gegenwärtigen Befundlage sinnvoll erscheint, die sich empirisch zeigenden Unterschiede wie auch die Gemeinsamkeiten zwischen den Geschlechtern genau zu prüfen. Basierend auf einer für die stationäre Psychotherapie repräsentativen Stichprobe werden deshalb im Folgenden männliche und weibliche Essgestörte anhand von demografischen und klinischen Variablen (Symptomatik und Persönlichkeit) sowohl zu Behandlungsbeginn als auch 2œ Jahre nach der stationären Behandlung verglichen und die Befunde im Hinblick auf deren „Geschlechtsspezifität” diskutiert. In der Studie wurden 1171 Patientinnen/en mit den Diagnosekriterien für Anorexie, Bulimie und Doppeldiagnose nach DSM-III-R erfasst; davon waren 33 Männer. Diejenigen Patienten mit Anorexien (342 Frauen und 13 Männer) und Bulimien (629 Frauen und 18 Männer) wurden zu Behandlungsbeginn mit folgenden Instrumenten verglichen: Symptom-Checkliste 90-R; Eating-Disorder-Inventory; Fragebogen zur Symptomdiagnose von Essstörungen; Freiburger Persönlichkeitsinventar und Narzissmus-Inventar. Als Erfolgsmaß in der 2,5-Jahres-Katamnese (764 Frauen und 20 Männer) wurden operationalisierte Kriterien anhand des LIFE definiert. Der Anteil von 2,8 % stationär behandelten essgestörten Männern bestätigt erneut die Besonderheit dieses Krankheitsbildes für Männer. Ein interessantes Ergebnis ist der spätere Krankheitsbeginn der männlichen Anorexien. In Übereinstimmung mit vergleichbaren Studien sind die Differenzen im Essverhalten gering, deutlich ausgeprägter aber im Körpererleben. Bei den bulimischen Männern ist der Anteil an Homosexuellen erhöht und sie sind mit ihrem Körper zufriedener. Anorektische Männer haben einen größeren Krankheitsgewinn, ausgeprägtere Gesundheitssorgen und eine geringere Leistungsorientierung als weibliche Anorexien. Die gefundenen Unterschiede legen nahe, diese insbesondere im Bereich des Umgangs mit dem Körper sowie der Bedeutung des Körpers zu suchen. Die Ergebnisse im Bereich der Persönlichkeit und der sexuellen Identität sind unter anderem deshalb interessant, weil sie auf durchaus bedeutsam erscheinende Unterschiede nicht nur zwischen den Geschlechtern, sondern auch zwischen männlicher Anorexie und Bulimie hinweisen.

Abstract

Publications about men with eating disorders are still rare. Therefore, in view of the current status of the findings, it seems worthwhile to examine the differences that are empirically verified as well as the relevant common features between the sexes. Based on a representative sample, therefore, male and female patients with eating disorders in inpatient treatment are compared in terms of demographic and clinical variables (symptoms and personality), both at the beginning of treatment and two-and-a-half years after the inpatient treatment, and the findings are discussed with regard to their „gender specificity”. The study covered 1171 patients (male and female) with the diagnosis criteria for anorexia, bulimia and double diagnosis according to DSM-III-R; 33 of them were men. Anorexia cases (342 women and 13 men) and bulimia cases (629 women and 18 men) were compared at the beginning of treatment with the following instruments: Symptom Checklist 90-R; Eating Disorder Inventory; questionnaire for the symptom diagnosis of eating disorders; Freiburger Persönlichkeitsinventar and Narzissmus-Inventar. As a measure of success in the 2.5 year catamnesis (764 women and 20 men), operationalized criteria were defined using the LIFE. The 2.8 % share of men with eating disorders in inpatient treatment again confirms the special nature of this clinical disorder for men. An interesting result is the later onset of illness in male anorexia cases. Coinciding with comparable studies, there are only minor differences in eating behavior, but the differences in body experience are much more pronounced. In bulimic men, there is a higher percentage of homosexuals and they are more satisfied with their body. Anorectic men have a greater gain from the illness, are more concerned about their health and are less performance-minded than female anorectics. The differences that were found clearly indicate that these occur especially in the area of dealing with the body and the significance of the body. One of the reasons why the results in the area of personality and sexual identity are interesting is that they point to differences which definitely appear to be significant, not just between the sexes, but also between male anorexia and bulimia.

Literatur

• 1 Roth A, Fonagy P. What works for whom? A critical review of psychotherapy research. New York; Guilford Press 1996
  Google Scholar
• 2 Sharp C, Clark S, Dunan J. Clinical presentation of anorexia nervosa in males: 24 new cases.  International Journal of Eating Disorders. 1994;  15 125-134
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Garfinkel P R, Lin E, Goering P. Bulimia nervosa in a Canadian community sample: Prevalence and comparison of subgroups.  American Journal of Psychiatry. 1995;  125 1052-1058
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Steiger B. Anorexia nervosa and bulimia in males: Lessons from a low-risk population.  Canadian Journal of Psychiatry. 1989;  34 419-424
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Weber C. Das Dilemma des modernen Mannes: Rollenwidersprüche und das Symptom der Essstörung. Opladen, Wiesbaden; Westdeutscher Verlag 1998
  Google Scholar
• 6 Schneider J A. Gender Identity Issues in Male Bulimia nervosa. In: Johnson CL (ed) Psychodynamic Treatment of Anorexia nervosa and Bulimia. New York; The Guilford Press 1991
  Google Scholar
• 7 Herzog D B, Norman D K, Gordon C, Pepose M. Sexual conflicts and eating disorders in 27-males.  American Journal of Psychiatry. 1984;  141 989-990
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Kearny-Cooke A, Steinchen-Asch P. Man, body image and eating disorders. In: Andersen AE (ed) Males with eating disorders. New York; Bruner & Mazel 1990: 54-74
  Google Scholar
• 9 Reich G. Essstörungen bei Männern als Lösungsversuch familiär tradierter Identitätskonflikte. In: Seidler GH (Hrsg) Magersucht: Öffentliches Geheimnis. Göttingen; Vandenhoeck & Ruprecht 1993: 203-233
  Google Scholar
• 10 Fichter M M, Daser C. Symptomatology, psychosexual development and gender identity in 24 anorectic males.  Journal of Psychological Medicine. 1987;  17 409-418
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Striegel-Moore R H, Garvin V, Dohm F-A, Rosenheck R A. Psychiatric comorbidity of eating disorders in men: A national study of hospitalized veterans.  International Journal of Eating Disorders. 1999;  25 399-404
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Carlat D J, Camargo C A, Herzog D B. Eating disorders in males: A report on 135 patients.  American Journal of Psychiatry. 1997;  154 1127-1132
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Joiner T E, Katz J, Heatherton T F. Personality features differentiate late adolescent females and males with chronic bulimic symptoms.  International Journal of Eating Disorders. 1999;  27 191-197
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Köpp W, Grabhorn R, Herzog W. Gibt es charakteristische Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Essstörungen?.  Sexuologie. 1999;  6 158-166
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Mester H. Die Anorexia nervosa. Berlin; Springer 1981
  Google Scholar
• 16 Deter H C, Herzog W. Langzeitverlauf der Anorexia nervosa. Göttingen; Vandenhoeck & Ruprecht 1995
  Google Scholar
• 17 Fichter M M, Daser C, Postpischil F. Anorexic syndromes in the male.  Journal of Psychiatric Research. 1985;  19 305-313
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Braun D L, Sunday S R, Huang A, Halmi K A. More males seek treatment for eating disorders.  International Journal of Eating Disorders. 1998;  25 415-424
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Carlat D J, Camargo C. Review of bulimia nervosa in males.  American Journal of Psychiatry. 1991;  148 831-843
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Williamson I. Why are gay men a high risk group for eating disturbance?.  European Eating Disorders Review. 1999;  7 1-4
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Tabin C J, Tabin J K. Bulimia and anorexia: Understanding their gender specifity and their complexe symptoms. In: Schwartz HJ (ed) Bulimia: Psychoanalytic treatment and theory. Madison; International University Press 1990: 173-226
  Google Scholar
• 22 Deter H C, Köpp W, Zipfel S, Herzog W. Männliche Anorexia-nervosa-Patienten im Langzeitverlauf.  Nervenarzt. 1998;  69 419-426
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Köpp W, Jacoby G E. Der frühe Psychotherapieabbruch essgestörter Männer und Frauen in der stationären Psychotherapie.  Psychologie der Medizin. 1994;  5 24-29
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Kächele H. und die MZ-Ess . Eine multizentrische Studie zu Aufwand und Erfolg psychodynamischer Psychotherapie von Essstörungen.  Psychother Psychosom med Psychol. 1999;  49 100-108
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Kächele H, Kordy H, Richard M. Therapy amount and outcome of inpatient psychodynamic treatment of eating disorders in Germany: Data from a muliticenter study.  Psychotherapy Research. 2001;  11 239-259
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Derogatis L R. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual - I for the revised version. Baltimore; Johns Hopkins School of Medicine 1977
  Google Scholar
• 27 Meermann R, Napierski C, Schulenkopf E M. EDI-Münster-Selbstbeurteilungsfragebogen für Essstörungen. In: Meermann R, Vandereycken W (Hrsg) Therapie der Magersucht und Bulimia nervosa. Berlin; Walter de Gruyter 1987
  Google Scholar
• 28 Hettinger R, Jäger B. Fragebogen zur Symptomdiagnose von Essstörungen. Unveröffentlichtes Manuskript 1990
  Google Scholar
• 29 Fahrenberg J, Hampel R, Selg H. Das Freiburger Persönlichkeitsinventar FPI. Göttingen; Hogrefe 1989 5. Aufl
  Google Scholar
• 30 Deneke J W, Hilgenstock B. Das Narzissmusinventar. Bern; Huber 1989
  Google Scholar
• 31 Keller M B, Lavori P W, Friedman B. The Longitudinal Interval Follow-up Evaluation.  Archives of General Psychiatry. 1987;  44 540-548
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Krämer B. LIFE II based Eating Disorders Interview, LIFE-II-BEI. Übersetzte und überarbeitete Version des LIFE Eat II, adaptiert für die multizentrische Studie zu Aufwand und Erfolg bei psychodynamischer Therapie von Essstörungen. Stuttgart; Forschungsstelle für Psychotherapie 1996, Unveröffentlichtes Manuskript
  Google Scholar
• 33 Metzger M, Krämer B, Kordy H. Reliabilität des Longitudinal Interval Follow-up Evaluation II BEI - Katamneseinterview verwendet in der multizentrischen Studie zu Essstörungen. Stuttgart; Forschungsstelle für Psychotherpie 1997 unveröffentlichtes Manuskript
  Google Scholar
• 34 Beumont P, Schrader E, Lennerts W. Eating disorder patients at a NSW Teaching Hospital: A comparison with state-wide data.  Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1995;  29 96-103
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Lucas A, Beard M, Kurland L, O'Fallon M. 50-year trends in the incidents of anorexia nervosa in Rochester, Minn: A population-based study.  American Journal of Psychiatry. 1991;  148 917-922
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Soundy T, Lucas A, Suman V, Melton L. Bulimia nervosa in Rochester, Minnesota from 1980 to 1990.  Psychological Medicine. 1995;  25 1065-1071
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Taraldsen K W, Eriksen L, Gotestam K G. Prevalence of eating disorders among Norwegian women and men in a psychiatric outpatient unit.  International Journal of Eating Disorders. 1996;  20 185-190
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Kinzl J F, Trawger C, Trefalt E. Essstörung bei Männern: Eine Repräsentativerhebung.  Zeitschrift für Ernährungswissenschaft. 1998;  37 336-342
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 39 Andersen A E. Eating disorders in males. In: Brownell KD, Fairburn CG (eds) Eating disorders and obesity. New York; Guilford Press 1995: 203-233
  Google Scholar
• 40 Herpertz S, Kocnar M, Senf W. Bulimia nervosa beim männlichen Geschlecht.  Zeitschrift Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse. 1997;  43 39-56
  PubMedGoogle Scholar
• 41 Franz M, Janssen P, Lensche H. Effekte stationärer psychoanalytisch orientierter Psychotherapie - eine Multizenterstudie.  Zeitschrift für psychosomatische Medizin. 2000;  46 242-258
  PubMedGoogle Scholar
• 42 King V. Narzissmus und Objektbindung in der weiblichen Adoleszenz: Wandlungen der Autonomie.  Zeitschrift für psychoanalytische Theorie und Praxis. 2000;  15 386-409
  PubMedGoogle Scholar
• 43 Ricardelli L A, Williams R J, Kiernan M J. Bulimic symptoms in adolescent girls and boys.  International Journal of Eating Disorders. 1998;  26 217-221
  PubMedGoogle Scholar
• 44 Andersen A E, DiDomenico L. Diet vs. shape content of popular male and female magazines: A dose-response relationship to the incidence of eating disorders?.  International Journal of Eating Disorders. 1992;  11 283-287
  PubMedGoogle Scholar
• 45 Furnham A, Calnan A. Eating disturbance, reasons for exercising and body weight dissatification in adolescent males.  European Eating Disorders Review. 1998;  6 58-72
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 46 Fichter M M, Hoffmann R. Bulimia beim Mann. In: Fichter MM (Hrsg) Bulimia nervosa. Stuttgart; Enke 1989: 76-86
  Google Scholar
• 47 Heffernan K. Sexual orientation as a factor in risk for binge eating and bulimia nervosa: A review.  International Journal of Eating Disorders. 1994;  16 335-347
  PubMedGoogle Scholar
• 48 Boskind-Lohdal M. Cinderella's stepsisters: A feminist perspective on anorexia nervosa and bulimia.  Sings. 1976;  2 342-355
  PubMedGoogle Scholar
• 49 Habermas T. Liegt's wirklich an der Werbung? Stand und Strategien der Erforschung soziokultureller Bedingungen moderner Essstörungen. In: Gastpar M, Remschmidt H, Senf W (Hrsg) Essstörungen. Sternenfels; Wissenschaft und Praxis 2000: 11-28
  Google Scholar
• 50 Cantrell P J, Ellis J B. Gender role and risk patterns for eating disorders in men and women.  Journal of Clinical Psychology. 1991;  47 53-57
  PubMedGoogle Scholar
• 51 Pope H G, Hudson J I. Is childhood sexul abuse a risk factor for bulimia nervosa?.  American Journal of Psychiatry. 1992;  149 419-424
  PubMedGoogle Scholar
• 52 Olivardia R, Pope H G, Mangenweth B, Hudson J I. Eating disorders in college men.  American Journal of Psychiatry. 1995;  151 1279-1285
  PubMedGoogle Scholar
• 53 Mangweth B, Pope H G, Hudson W. Eating disorders in Austrian men: A intracultural and crosscultural comparison study.  Psychotherapy and Psychosomatics. 1997;  66 214-221
  PubMedGoogle Scholar
• 54 Bruch H. Der goldene Käfig: Das Rätsel der Magersucht. Frankfurt; Fischer 1993
  Google Scholar
• 55 von Braun C. Von der „virgo fortis” zur modernen Anorexie: Geistesgeschichtliche Hintergründe der modernen Essstörung. In: Seidler GH (Hrsg) Magersucht: Öffentliches Geheimnis. Göttingen; Vandenhoeck & Ruprecht 1993: 203-233
  Google Scholar
• 56 Steiner-Adair C. The body politic: Normal female adolescent development and the development of eating disorders.  Journal of the American Acadamy of Psychoanalysis. 1986;  14 95-114
  PubMedGoogle Scholar
• 57 Mangweth B, Pope H G, Kemmler G, Ebenbichler C. Body image and psychopathology in male bodybuilders.  Psychotherapy and Psychosomatics. 2001;  70 38-43
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 58 Woodside D B, Garfinkel P E, Lin E. Comparisons of men with full or partial eating disorders, men without eating disorders, and women with eating disorders in the community.  American Journal of Psychiatry. 2001;  158 570-574
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 59 Schweiger U, Fichter M M. Psychobiologie der Essstörungen. In: Gastpar M, Remschmidt H, Senf W (Hrsg) Essstörungen. Sternenfels; Wissenschaft und Praxis 2000: 157-172
  Google Scholar

Dr. med. Dipl.-Psych. Ralph Grabhorn

Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (Haus 17)

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt a. M.