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Zusammenfassung

Anliegen: In der vorliegenden Arbeit wird untersucht, welchen Einfluss ein psychoedukatives Programm auf die individuellen Krankheitskonzepte von PatientInnen mit der Diagnose Schizophrenie hat. Methode: Anhand offener Fragen wurden 27 PatientInnen mit einer schizophrenen Psychose zu ihrem Krankheitskonzept - Benennung der Erkrankung, Symptombeschreibung, Ätiologie, Therapiemöglichkeiten und Prognose - zu Beginn einer psychoedukativen Therapie und zehn Wochen später befragt. Die Auswertungen sind qualitativ und rein deskriptiv. Ergebnisse: Zur Benennung der Erkrankung und zur Symptombeschreibung wurden zumeist umgangssprachliche Bezeichnungen verwendet. Vorherrschend waren höchst individuelle und verschiedenartige Vorstellungen zu Ätiologie und Behandlung. Die Prognose wurde überwiegend positiv bewertet. Generell gesehen waren die Krankheitskonzepte über den Beobachtungszeitraum nur eingeschränkt veränderbar. Schlussfolgerungen: Das angebotene Krankheitskonzept der professionellen Helfer wurde nur in einem sehr limitierten Ausmaße übernommen, wobei dies im Zusammenhang individueller Bewältigungsstrategien gesehen wird.

„I am a Misunderstood Being on Earth” - Concept of Illness of Patients Suffering from Schizophrenic Psychosis before and after Psychoeducational Treatment

Objective: To determine the effects of a psychoeducational intervention on the individual concepts of illness of patients suffering from schizophrenia.

Method: 27 patients with a diagnosis of schizophrenia according to ICD-10 were interviewed with open ended questions about their concept of illness at admission to a day hospital and after 10 weeks of attending a psychoeducational program. Questions concerned terminology, diagnosis, prognosis, interventions and aetiology. A qualitative analysis of these data is presented. Results: The terms used to describe the illness were mostly colloquial. Highly individualized and heterogeneous concepts of illness, aetiology and helpful interventions and a positive view regarding prognosis prevailed. Changes over time were limited and arbitrary. Conclusions: The concepts offered by professionals were adopted in a very limited way, which can be understood in the context of highly individualized ways of coping with diagnosis and illness.

Literatur

• 1 Strauss J S. Subjective experiences of schizophrenia: toward a new dynamic psychiatry - II.  Schiz Bull. 1989;  15 179-187
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Dittmann J, Schüttler R. Autoprotektive Mechanismen bei Patienten mit schizophrenen Psychosen - Kompensation und Bewältigung.  Fortschr Neurol Psychiatrie. 1994;  58 473-483
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Angermeyer M C, Zaumseil M. Verrückte Entwürfe, Kulturelle und individuelle Verarbeitung psychischen Krankseins. Bonn; Edition Das Narrenschiff Psychiatrie-Verlag 1997
  Google Scholar
• 4 Linden M, Nather J, Wilms H U. Zur Definition, Bedeutung und Messung der Krankheitskonzepte von Patienten. Die Krankheitskonzeptskala (KK-Skala) für schizophrene Patienten.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1988;  56 35-43
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 5 Beutel M. Bewältigungsprozesse bei chronischen Erkrankungen. Weinheim; Edition Medizin 1988
  Google Scholar
• 6 Böker W. Die Entwicklung eines partnerschaftlichen Therapieverständnisses der Schizophrenie als Folge neuer Ätiologiekonzepte und Wandlungen des psychiatrischen Zeitgeistes.  Psychiat Prax. 1991;  18 189-195
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Muthny F. Krankheitsverarbeitung Hintergrundtheorien, klinische Erfassung und empirische Ergebnisse. Berlin, Heidelberg; Springer Verlag 1990
  Google Scholar
• 8 Hornung W P, Franzen U, Lemke R, Wiesmann C, Buchkremer G. Kann Psychoedukation bei chronisch schizophrenen Patienten kurzfristig medikationsbezogene Einstellungen und Verhaltensweisen beeinflussen?.  Psychiat Prax. 1993;  20 152-154
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Hunt L M, Jordan B, Irwin S. Views of what's wrong: Diagnosis and patients' concepts of illness.  Soc Sci Med. 1989;  28 945-956
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Ullrich J, Ulmar G, Starzinski T. Krankheitsmodelle und Einstellungswandel unfreiwillig aufgenommener schizophrener Patienten.  Fortschr Neurol Psychiat. 1995;  63 480-486
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Verres R. Krebs und Angst. Heidelberg, New York, Tokyo; Springer 1986
  Google Scholar
• 12 Hasenbring M. Zum Stellenwert subjektiver Theorien im Copingkonzept. In: Muthny FA Krankheitsverarbeitung; Hintergrundtheorien, klinische Erfassung und empirische Ergebnisse. Berlin, Heidelberg; Springer Verlag 1990: 79-87
  Google Scholar
• 13 Wienberg G. Schizophrenie zum Thema machen, Psychoedukative Gruppenarbeit mit schizophren und schizoaffektiv erkrankten Menschen. Bonn; Psychiatrie-Verlag 1995
  Google Scholar
• 14 Süllwold L, Herrlich J. Providing Schizophrenic Patients with a Concept of Illness - An Essential Element of Therapy.  British Journal of Psychiatry. 1992;  161 (Suppl 18) 129-132
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Flick U. Qualitative Forschung in der Sozialpsychiatrie - Methoden und Anwendungen.  Psychiat Prax. 1995;  22 91-96
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Lamnek S. Qualitative Sozialforschung, Band 1 Methodologie. Weinheim; Beltz Psychologie Verlags Union 1989
  Google Scholar
• 17 Angermeyer M C, Klusmann D. The Causes of Functional Psychoses as Seen by Patients and Their Relatives: I. The Patients' Point of View.  Eur Arch Psychiatr Neurol Sci. 1988;  238 47-54
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Hornung W P, Feldmann P, Schonauer K, Schäfer A, Schulze Mönking H, Klingberg S, Buchkremer G. Psychoedukativ-psychotherapeutische Behandlung von schizophrenen Patienten und ihren Bezugspersonen. II. Ergänzende Befunde der 2-Jahres-Katamnese.  Nervenarzt. 1999;  70 444-449
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Greenfeld D, Strauss J S, Bowers B M, Mandelkern M. Insight and Interpretation of illness in recovery from Psychosis.  Schizophr Bull. 1989;  15, No 2 245-252
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Stark F M, Stolle R. Schizophrenie: Subjektive Krankheitstheorien - Eine explorative Studie, Teil 1: Patienten.  Psychiat Prax. 1994;  21 74-78
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Bock Th, Junck A. Die subjektive Wahrnehmung psychotischen Geschehens.  Psychiat Prax. 1991;  18 59-63
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Luderer H J, Böcker F M. Clinicians information habits, patient's knowledge of diagnosis and etiological concepts in four different clinical samples.  Acta Psychiatr Scand. 1993;  88 266-272
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Adler Y, Rauchfleisch U, Müllejans R. Die Bedeutung der Konzepte zu Krankheitsursachen und Behandlungserwartungen in der ersten Behandlungsphase.  Psychother Psychosom med Psychol. 1996;  46 321-326
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Luderer H J. Kenntnis von Diagnose und medikamentöser Behandlung bei psychisch Kranken.  Nervenarzt. 1989;  60 213-219
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Wetterling T, Tessmann G. Aufklärung über die Diagnose. Ergebnisse einer Befragung bei psychiatrischen Patienten.  Psychiat Prax. 2000;  27 6-10
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Linden M. Krankheitskonzepte von Patienten.  Psychiat Prax. 1985;  12 8-12
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Böker W. Störungswahrnehmung und Krankheitseinsicht schizophrener Patienten.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 237-248
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 28 Rössler W, Salize H J, Cucchiaro G, Reinhard I, Kernig C. Does the place of treatment influence the quality of life of schizophrenics?.  Acta Psychiatr Scand. 1999;  100 142-148
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Zaumseil M, Angermeyer M C. Die (Wieder-)entdeckung von Kultur und subjektive Bedeutung in der Untersuchung von psychischer Gesundheit und Krankheit. In: Verrückte Entwürfe, Kulturelle und individuelle Verarbeitung psychischen Krankseins. Bonn; Edition Das Narrenschiff Psychiatrie-Verlag 1997: 9-27
  Google Scholar

Dr. Edith Hofer

Universitätsklinik für Psychiatrie
Klinische Abteilung für Sozialpsychiatrie und Evaluationsforschung

Währinger Gürtel 18 - 20

1090 Wien
Österreich