Tracheobronchopathia osteochondroplastica

 

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Zusammenfassung.

Der Begriff Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TO), im Jahre 1910 von Aschoff eingeführt, steht für eine seltene Erkrankung des Tracheobronchialsystems, die zumeist im Rahmen von aus anderen Gründen durchgeführten Untersuchungen wie der Bronchoskopie oder der Computertomographie als Zufallsbefund entdeckt wird. Charakteristisch für diese Erkrankung sind multiple, pflastersteinartige Vorwölbungen in Trachea und Bronchien, die durch Verkalkungen, Knorpelablagerungen und Ossifikationen der oberen Schleimhautschichten bedingt sind. Wir berichten über einen 81-jährigen Patienten bei dem im Rahmen einer verlängerten Weaningphase diese Veränderungen bei einer fiberoptischen Bronchoskopie entdeckt wurden. Differentialdiagnostisch wurde zunächst eine neoplastische oder chronisch entzündliche Genese in Betracht gezogen und vor diesem Hintergrund für die Phase der Entwöhnung vom Respirator eine dilatative Tracheotomie des Patienten diskutiert. Nach histologischer Diagnosestellung einer TO wurde von dieser Maßnahme Abstand genommen, da der Patient unserer Meinung nach bei diesem Krankheitsbild davon nicht profitiert hätte. Zur Diagnosestellung ist eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit von entscheidender Bedeutung. Über eine geduldige konventionelle Entwöhnung am Tubus, unterstützt durch eine flankierende symptomatische Therapie konnte der Patient am 11. postoperativen Tag erfolgreich extubiert werden. Über die Kasuistik hinaus werden anhand einer Zusammenfassung der Literatur Epidemiologie, Pathologie, Diagnostik und therapeutische Ansätze der Erkrankung dargestellt.

Tracheobronchopathia osteochondroplastica: A Case Report and Summary of available Literature.

The words tracheobronchopathia osteochondroplastica (TO) were coined by Aschoff in 1910, defining a rare disease of the tracheobronchial system which most often is only „accidentally” discovered in the course of examinations, a bronchoscopy or computerized tomography, which are undertaken for other reasons. A characteristic sign for this disease are multiple cobblestone-like protrusions in the trachea and bronchus which are caused by calcifications, chondrifications and ossifications of the upper layer of the mucous membrane. We report on a 81-year old patient who was diagnosed with the disease while undergoing a fiberoptic bronchoscopy during a prolonged weaning phase. In the beginning we discussed the possibility of a neoplasia or a chronic inflammatory process as differential diagnosis and based on that we considered a dilatative tracheotomy for the weaning period. After histological confirmation of a TO we refrained from the measure, the reason being that in our opinion the patient would not profit from it. To reach a correct diagnosis a good interdisciplinarian cooperation is essential. The patient was successfully extubated on the 11^th post-operative day after a patient conventional weaning which was supported by accompanying symptomatic measures. Apart from the case report we present a summary of the literature on TO concerning epidemiology, pathology, diagnosis and therapeutical measures.

Literatur

• 1 Akyol M U, Martin A A, Dhurandhar N, Miller R H. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: A case report and review of the literature.  Ear, Nose and Throat Journal. 1993;  72(5) 347-350
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Alroy G G, Lichtig C, Kaftori J K. Tracheobronchopathia osteoplastica: end stage of primary lung amyloidosis?.  Chest. 1972;  61 465-468
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Aschoff-Freiburg L. Über tracheopathia osteoplastica.  Verh Dtsch Ges Pathol. 1910;  14 125-127
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Castella J, Puzo C, Cornudella R, Curell R, Tarres J. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Respiration. 1981;  42(2) 129-134
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Coetmeur D, Bovyn G, Leroux P, Niel-Duriez M. Tracheobronchopathia osteochondroplastica presenting at the time of a difficult intubation. Respir Med 1997 Sep 91(8): 496-498 Review
  Google Scholar
• 6 Dalgaard J B. Tracheopathia chondro-osteoplastica.  Acta Path Microbiol Scand. 1947;  24 118-134
  PubMedGoogle Scholar
• 7 De Wall N, Roggenbuck C, Endres P, Hau T. Tracheobronchopathia osteochondroplastica and coexistent mucoepidermoid carcinoma of the lung: Case report.  Pneumologie. 1992 Feb;  46(2) 74-77
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Eckert H, Rotte K H, Grollmuss H. Tracheobronchopathia chondro-osteoplastica.  Z Erkrank Atm Org. 1978;  151 35-41
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Harma R A, Suukari S. Tracheopathia chondro-osteoplastica. A clinical study of thirty cases.  Acta Otolaryngol. 1977;  84 118-123
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Hart C, Meyer E. Kehlkopf, Luftröre, Bronchien. Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie von Henke-Lubarsch 1928 Bd III/1, Berlin;
  Google Scholar
• 11 Hempel K J, Gläser A. Zur Pathogenese der Tracheopathia chondro-osteoplastica.  Virch Archiv. 1958;  331 336
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Hiebaum K. Über Knochenbildung in Lunge und Trachea.  Frank Z Pathol. 1934;  47 249-255
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Hodges M K, Israel E. Tracheobronchopathia osteochondroplastica presenting as right middle lobe collapse. Diagnosis by bronchoscopy and computerized tomography.  Chest. 1988 Oct;  94(4) 842-844
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Jepsen O, Sorensen H. Tracheopathia osteoplastica and ozaena.  Acta Otolaryngol. 1960;  51 79-83
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Lundgren R, Stjernberg N L. Tracheobronchopathia osteochondroplastica. A clinical bronchoscopic and spirometric study.  Chest. 1981 Dec;  80(6) 706-709
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Manning J E, Goldin J G, Shpiner R B, Aberle D R. Case report: tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Clin Radiol.. 1998 Apr;  53(4) 302-309
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Marchesani F, Staccioli D, Pela R, Ranaldi R, Cecarini L, Sanguinetti C M. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Monaldi Arch Chest Dis. 1993;  48(3) 210-212
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Mariotta S, Pallone G, Pedicelli G, Bisetti A. Spiral CT and endoscopic findings in a case of tracheobronchopathia osteochondroplastica.  J Comput Assist Tomogr. 1997 May-Jun;  21(3) 418-420
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Martin C J. Tracheopathia osteplastica.  Arch Otolaryngol. 1974;  1 290-293
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Mathlouthi A, Ben Rehouma C, Ben M'Rad S, Dumon J F, Labbene N, Driss B, Sellami M, Djenayah F. Tracheobronchopathia osteochondroplastica. Personal observation and review of the literature.  Rev Pneumol Clin. 1993;  49(3) 156-162
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Meyer C N, Dossing M, Broholm H. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Respiratory Medicine. 1997;  91 499-502
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Monreal F A. Pulmonary amyloidosis: ultrastructural study of early alveolar septal deposits.  Hum Pathol. 1984 Apr;  15(4) 388-390
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Muckleston H S. A so called „mulitple osteomata” of the tracheal mucous membrane.  Laryngoscope. 1909;  19 881-893
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Nienhuis D M, Prakash U BS, Edell E S. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990;  99 689-694
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Patterson G A, Grillo H C, Mark E J. Case reports of the Massachusetts General Hospital - Case 46.  N Eng J Med. 1992;  21 1512-1518
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Pounder D J, Pieterse A S. Tracheopathia osteoplastica: Report of four cases.  Pathology. 1982;  14 429-433
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Prakash U BS, McCullough A E, Edell E S, Nienhuis D M. Tracheopathia osteoplastica: familial occurence.  Mayo Clin Proc. 1989;  64 1091-1096
  PubMedGoogle Scholar
• 28 Primer G. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Prax Klin Pneumol. 1979;  33 1060-1063
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Ragaini D L, Piccol D P. Tracheo-bronchopathia-chondro-osteoplastica.  Riv Anat Path. 1957;  13 289-338
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Ribbert H. Über die Entstehung der Geschwülste.  Dtsch Med Wochenschr. 1895;  21 24-26
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Saint-Blancard P, Natali F, Vaylet F, Coutant G, L"Her P, Le Vagueresse R. Osteochondroplastic tracheobronchopathy: 5 cases.  Rev Med Interne. 1997;  18(11) 882-887
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Sakula A. Tracheobronchopathia osteoplastica: its relationship to primary tracheobronchial amyloidosis.  Thorax. 1968;  23 105-110
  PubMedGoogle Scholar
• 33 Shuttleworth J S, Self C L, Pershing H S. Tracheopathia osteoplastica.  Ann Intern Med. 1960;  52 234-242
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Tukiainen H, Torkko M, Terho E O. Lung function in patients with tracheobronchopathia osteochondroplastica.  Eur Respir J. 1988 Jul;  1(7) 632-635
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Van Nierop M AMF, Wagenaar S S, van den Bosch J MM, Westermann C JJ. Tracheobronchopathia osteochondroplastica. Report of four cases.  Eur J Respir Dis. 1983;  64 129-133
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Vaheri E. Tracheopathia osteoplastica.  Acta Otolaryngol (Stockh). 1967;  64 251-255
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Vilkman S, Keistinen T. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: Report of a young man with severe disease and retrospective review of 18 cases.  Respiration. 1995;  62 151-154
  PubMedGoogle Scholar
• 38 Wilks S. Ossific deposits on the larynx, trachea and bronchi.  Trans Pathol Soc Lond. 1857;  8 88
  PubMedGoogle Scholar
• 39 Young R H, Sandstrom R E, Mark G J. Tracheobronchopathia osteochondroplastica.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;  79 537-541
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Wolfgang Ullrich

Diakoniekrankenhaus

Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

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