Erwartungen von Rehabilitanden hinsichtlich der Methoden und Ergebnisse ihrer Rehabilitation - Eine kontrollierte Studie mit Rückenschmerz- und onkologischen Patienten

 

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Zusammenfassung:

Obwohl Patientenerwartungen einen wichtigen Faktor für den Rehabilitationserfolg darstellen, wurden diese bisher erst wenig erforscht. In der vorliegenden Querschnittsstudie wurden n = 248 Patienten, davon n = 160 mit chronischen unspezifischen Rückenschmerzen und n = 88 mit onkologischen Erkrankungen (Mammakarzinom, Zervixkarzinom, Ovarialkarzinom, kolorektales Karzinom), zu Beginn der stationären Rehabilitation mit einem neu entwickelten Fragebogen zu ihren Erwartungen hinsichtlich der angemessenen Behandlungsmethode (Prozesserwartung) und des angestrebten Behandlungsziels (Ergebniserwartung) befragt. Die Ergebnisse zeigen auf Itemebene, dass unspezifische Behandlungserwartungen, wie z. B. balneophysikalische Maßnahmen und Aspekte der Klinikumgebung, im Vordergrund standen. In beiden Diagnosegruppen lagen zudem ähnliche Rehaziele, die z. B. Verringerung der körperlichen Beschwerden, körperliche Fitness und Entspannung betreffen, auf den ersten Rangplätzen. Faktorenanalytisch fanden sich 10 Dimensionen der Prozesserwartung (ärztliche Betreuung, körperliches Training, berufliche Beratung, balneophysikalische Behandlung, Gesundheitsbildung, Stressbewältigungstraining, Gruppengespräche, Entlastung vom Alltag, alternative Medizin, angenehme Umgebung) und 9 Dimensionen der Ergebniserwartung (berufliche Leistungsfähigkeit, körperliche Fitness, Beschwerdereduktion, Verhaltensänderung, Gewichtsreduktion, positives Körpergefühl, Vitalität, Lebensgenuss trotz Krankheit, soziale Kontakte). Univariat bestanden nur wenige Diagnoseunterschiede. Diese betrafen eine höhere Erwartung orthopädischer Patienten hinsichtlich balneophysikalischer Maßnahmen und beruflicher Beratung bei den Prozesserwartungen bzw. Beschwerdereduktion und beruflicher Leistungsfähigkeit bei den Ergebniserwartungen. Hier fanden sich jedoch auch univariate Effekte des Alters, des Geschlechts und der Berufstätigkeit. In der multivariaten Prüfung unter Kontrolle dieser Moderatorvariablen waren die aufgeführten Diagnoseunterschiede nicht mehr nachweisbar. Vielmehr konnten neue Diagnoseeffekte aufgedeckt werden, die unviariat durch die ungleiche Verteilung der Moderatorvariablen zwischen den Diagnosegruppen maskiert waren. Diese deuteten jeweils auf höhere Erwartungen onkologischer Patienten hin. Die Rehaerwartungen waren mit Indikatoren des Funktionsstatus und, in geringerem Maße, des emotionalen Befindens und der Kontrollüberzeugungen korreliert. Insgesamt zeigte sich, dass neben der Diagnose soziodemographische Merkmale, Berufstätigkeit und Funktionsstatus wichtige Determinanten der Rehaerwartung darstellen.

Patient Expectations Regarding Methods and Outcomes of Their Rehabilitation - A Controlled Study of Back Pain and Oncological Patients:

Although patient expectations are important factors of the success of rehabilitation, they have not yet received much attention in research. In the present cross-sectional study, n = 248 rehabilitation patients, n = 160 suffering from chronic back pain and n = 88 suffering from oncological diseases (breast cancer, cervical cancer, ovarial cancer, colorectal cancer), were assessed at the time of admission to a rehabilitation clinic, using a newly developed self-report questionnaire to evalute their expectations regarding the process and outcome of their rehabilitation. Results show on an item level that non-specific process expectations such as balneophysical treatments or features of the surroundings of the clinic were most prevailing. Across both diagnostic groups, common goals of rehabilitation such as reduction of complaints, physical fitness and recreation scored highest. On the basis of factor analysis, 10 scales of process expectations were constructed: medical attention, physical training, vocational counselling, balneophysical treatment, health information, stress management training, support groups, relief from the strains of everyday life, alternative medicine, and pleasant surroundings. Nine dimensions of outcome expectations were detected: ability for work, physical fitness, reduction of complaints, behaviour change, reduction of body weight, positive body feeling, vitality, enjoyment of life, and social contact. In the univariate analysis, orthopaedical patients scored higher on balneophysical treatments and vocational counselling (process expectations) as well as reduction of complaints and ability for work (outcome expectations). However, there were effects of age, gender and working status, too. Thus these differences between diagnostic groups turned out to be nonsignificant after controlling for the effects of age, gender, and working status. On the other hand, some effects of the medical condition had been hidden in the univariate comparison and were only revealed when adjusting for the moderator variables. Those differences show that oncological patients had higher expectations than back pain patients. Patients' expectations were correlated with functional status and, to a lesser degree, emotional distress and locus of control. To conclude, our study demonstrated that medical condition, sociodemographic factors, working status and functional capacity are important determinants of patient expectations regarding the process and outcome of rehabilitation.

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Korrespondenzanschrift:

Prof. Dr. Dr. Hermann Faller

Institut für Psychotherapie und Medizinische Psychologie der Universität Würzburg

Arbeitsbereich Rehabilitationswissenschaften


Klinikstraße 3

97070 Würzburg