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DOI: 10.1055/s-1999-15377
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Diagnose einer Nabelschnurtorsion als wahrscheinliche Abortursache in der zwölften Schwangerschaftswoche durch „Aborthysteroskopie”
Diagnosis of Umbilical Cord Torsion as the Probable Cause of Miscarriage at 12 Weeks' Gestation using "Abortion Hysteroscopy"Publication History
Publication Date:
31 December 1999 (online)
Zusammenfassung
Eine 21jährige II-gravida Nullipara, Z. n. Frühabort zwei Jahre zuvor, wurde mit sonographisch zeitgerecht entwickelter aber avitaler Schwangerschaft in der 12. SSW zur Curettage zugewiesen. Vor der Curettage wurde in gleicher Sitzung durch Flüssigkeitshysteroskopie eine Uterusanomalie als Abortursache ausgeschlossen. Nach Inspektion des Uteruscavum wurde die Fruchthöhle mittels Endoschere eröffnet und das Hysteroskop eingeführt. Es fand sich ein zeitgerecht entwickelter Fetus ohne Zeichen der Autolyse oder erkennbare Fehlbildung. Als wahrscheinliche Ursache des Abortes fand sich eine mehrfach straff torquierte Nabelschnur. Nach unserem Wissen ist dies erstmalig, daß eine Nabelschnurkomplikation in der Frühschwangerschaft als wahrscheinliche Ursache für einen Abort diagnostiziert wurde. Anhand dieser Kasuistik diskutieren wir die technischen Besonderheiten, die Vorzüge und Risiken, die mit dem Verfahren, welches wir als “Aborthysteroskopie” bezeichnen, vergesellschaftet sind.
Abstract
A 21-year old 2nd-gravida, nulliparous woman, Status post miscarriage two years earlier, was admitted for curettage at 12 weeks' gestation with a sonographically appropriate yet non-vital pregnancy. Before the curettage, fluid hysteroscopy was performed in the same sitting. An uterine anomaly as a possible cause of the miscarriage could be ruled out. After inspecting the uterine cavity, the amniotic sac was opened with flexible endo-scissors and the hysteroscope was introduced. A gestationally appropriate fetus without signs of autolysis or anomalies was observed. An umbilical cord torsion was found as the probable cause of the miscarriage. To our knowledge, this represents the first ever observed incident in which an umbilical cord complication was diagnosed as the probable cause of miscarriage in early gestation. Based on this case, we discuss the technical details, advantages and risks associated with the procedure which we have labelled “abortion hysteroscopy”.