Das schwere Polytrauma mit einem ISS ≥ 50

 

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Zusammenfassung

2006 wurden in Deutschland 427 500 Menschen bei Verkehrsunfällen verletzt. Durch immer schnellere Fahrzeuge stieg dabei auch die Anzahl der Schwerstverletzten. Unter der Fragestellung der posttraumatischen Lebensqualität wurde in einer retrospektiven Studie das schwerste Polytrauma (ISS ≥ 50) untersucht. Untersucht wurden (i) Verletzungsmechanismus, (ii) verletzte Körperregion, (iii) Intensivaufenthalt, (iv) Outcome bei Entlassung, (v) aktueller Gesundheitszustand, (vi) psychische Beeinträchtigungen. Von 1/2000 bis 12/2005 wurden in der BG-Unfallklinik Murnau 1435 polytraumatisierte Patienten behandelt, 88 hatten einen ISS ≥ 50. Von den Schwerstverletzten konnten nur 23 % gut erholt nach Hause entlassen werden, 15 % blieben schwerbehindert und 36 % verstarben. Über die Hälfte der nachuntersuchten Patienten gab aktuell eine körperliche Beeinträchtigung oder Schmerzen an. Zudem zeigten 41 % psychische Auffälligkeiten. Es zeigte sich also, dass bei den Schwerstverletzten trotz guter Überlebensrate die posttraumatische Lebensqualität noch mäßig ist. Wichtig ist daher, frühzeitig mit multimodalen Therapiekonzepten zu beginnen, um einer Chronifizierung von Schmerzen und psychischen Auffälligkeiten entgegenzuwirken.

Abstract

In Germany 427,500 persons per year are injured in traffic accidents. So we analysed in a retrospective study the post-traumatic quality of life of patients suffering from a severe trauma (ISS ≥ 50). Highlights of interest were: (i) pattern of injury, (ii) injured part of the body, (iii) days in ICU, (iv) outcome, (v) actual state of health, (vi) mental health. Between 1/2000 and 12/2005, 1,435 patients with multiple trauma were hospitalised in the Trauma Center Murnau. 88 suffered from a severe trauma with ISS ≥ 50. 23 % of these patients had a good outcome and 36 % died. Actually, more than half of the patients were physically handicapped or suffered from pain. 41 % showed characteristics typical for a post-traumatic stress disorder. In conclusion the patients with severe trauma had a good survival rate, but they showed a poor post-traumatic quality of life. Thus, in the time after trauma it is important to treat the “whole patient” and not only the physical lesions.

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Dr. Simone Wurm

Unfallchirurgie
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