Evaluation des therapeutischen Nutzens aus Patientensicht: Der Patient Benefit Index (PBI) als Beispiel für zielorientierte Präferenz- und Outcome-Messung

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Entsprechend den gesetzlichen Regelungen ist der therapeutische Nutzen medizinischer Behandlungen auch aus Patientensicht zu erheben. Bisher wurde der Patientennutzen meist anhand der Lebensqualität bestimmt. Der standardisierte Fragebogen Patient Benefit Index (PBI) nutzt eine innovative Methodik der Nutzenmessung, bei der die Patienten vorgegebene Therapieziele vor der Therapie hinsichtlich der Wichtigkeit und nach der Therapie hinsichtlich der Zielerreichung bewerten. Das Instrument wurde in einem mehrstufigen Verfahren bestehend aus offener Patientenbefragung, Expertendiskussion, Feasibilityprüfung und Validierung entwickelt. Der patientenrelevante Therapienutzen kann mit dem PBI anhand eines Globalwertes sowie anhand von 5 Subskalen numerisch beziffert werden. Es existieren zahlreiche krankheitsspezifische PBI-Versionen, die in klinischen Studien, in der Versorgungsforschung und in gesundheitsökonomischen Studien eingesetzt werden. Derzeit wird eine generische Version des PBI entwickelt, und das zugrundeliegende Konzept der Nutzenerhebung wird in quantitativen und qualitativen Studien vertiefend untersucht.

Abstract

According to legal requirements, the therapeutic benefit of medical treatments has to be assessed from the patients’ point of view. So far, patient benefit has usually been determined by means of quality of life questionnaires. In the newly-developed standardized questionnaire ”Patient Benefit Index” (PBI), patients rate predefined treatment goals at two points in time: before therapy, they rate the goals’ importance; after therapy, they rate the extent to which the goals have been achieved. The questionnaire has been developed using a multistage method including open patient questioning, expert discussion, feasibility testing, and validation. Patient-relevant treatment benefit can be quantified with the PBI global score and its 5 subscales. There are a range of disease-specific PBI versions usable in clinical trials, in health care studies, and in health-related economic evaluation. Currently, a generic version of the PBI is under development, and the underlying concept of benefit evaluation is further investigated in quantitative and qualitative studies.

Literatur

• 1 Gemeinsamer Bundesausschuss .Verfahrensordnung vom 20.09.2005. Bundesanzeiger; 2005 242: 16 998
  Google Scholar
• 2 GKV-WSG .Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung vom 26.03.2007. Bundesanzeiger; 2007 66: 3613
  Google Scholar
• 3 Bastian H, Bender R, Ernst A et al. Methoden. Version 2.0 vom 19.12.2006. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Köln; 2007
  Google Scholar
• 4 Zschocke I, Hammelmann U, Augustin M. Therapeutischer Nutzen in der dermatologischen Behandlung.  Hautarzt. 2005;  56 839-846
  Google Scholar
• 5 Zentner A, Velasco-Garrido M, Busse R. Methoden zur vergleichenden Bewertung pharmazeutischer Produkte. HTA-Bericht. DIMDI; 2005
  Google Scholar
• 6 EuroQol Group . EuroQol – a new facility for the measurement of health-related quality of life.  Health Policy. 1990;  16 199-208
  Google Scholar
• 7 Hurst N P, Kind P, Ruta D et al. Measuring health-related quality of life in rheumatoid arthritis: validity, responsiveness and reliability of EuroQol (EQ-5D).  Br J Rheumatol. 1997;  36 551-559
  Google Scholar
• 8 Ware J, Snow K. SF-36 Health Survey Manual an Interpretation Guide. Boston: MA; 1993
  Google Scholar
• 9 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-26 Questionnaire concerning Health status). Hogrefe. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; 1993
  Google Scholar
• 10 Finlay A, Khan G. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use.  Clin Exp Dermatol. 1994;  19 210-216
  Google Scholar
• 11 Chren M, Lasek R, Quinn L et al. Skindex, a quality-of-life measure for patients with skin disease: reliability, validity, and responsiveness.  J Invest Dermatol. 1996;  107 707-713
  Google Scholar
• 12 Kiresuk T, Sherman R. Goal Attainment Scaling: A General Method for Evaluating Comprehensive Community Mental Health Programs.  Community Mental Health Journal. 1968;  4 443-453
  Google Scholar
• 13 Kiresuk T, Smith A, Cardillo J, Hrsg. Trainig in Goal Attainment Scaling. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 1994: 105-118
  Google Scholar
• 14 Gerdes N. Rehabilitationseffekte bei „zielorientierter Ergebnismessung”: Ergebnisse der IRES-ZOE-Studie 1996 / 97.  Deutsche Rentenversicherung. 1998;  3 – 4 217-238
  Google Scholar
• 15 Augustin M, Radtke M A, Zschocke I et al. Patient benefit index (PBI) – a novel approach in patient-defined outcomes measurement for skin diseases.  Arch Dermatol Res. 2009;  301 (8) 561-571
  Google Scholar
• 16 Blome C, Maares J, Diepgen T et al. Measurement of patient-defined benefits in the treatment of chronic hand eczema – a novel approach.  Contact Dermatitis. 2009;  61 (1) 39-45
  Google Scholar
• 17 Augustin M, Schäfer I, Rabini S et al. Assessing the Value of Supportive Skin Care: Development and Validation of an Instrument for Evaluating Patient-Relevant Benefit.  Dermatology. 2009;  218 255-259
  Google Scholar
• 18 Blome C, Augustin M, Siepmann D et al. Measuring Patient-relevant Benefits in Pruritus treatment: Development and Validation of a Specific Outcomes Tool.  Br J Dermatol. 2009;  161 (5) 1143-1148
  Google Scholar
• 19 Augustin M, Gajur A, Reich C et al. Benefit Evaluation in Vitiligo treatment: Development and Validation of a Patient-Defined Outcomes Questionnaire.  Dermatology. 2008;  217 101-106
  Google Scholar
• 20 Blome C, Augustin M, Behechtnejad J et al. Dimensions of patient needs in dermatology: subscales of the Patient Benefit Index.  Arch Dermatol Res. 2010;  in press
  Google Scholar

Dipl.-Psych. Christine Blome

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistraße 52

20246 Hamburg

Email: c.blome@uke.de