Aktuelle Dermatologie 2010; 36(6): 209-213
DOI: 10.1055/s-0029-1215209
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Spezifische Schwangerschaftsdermatosen: Klinik, Differenzialdiagnosen und Therapiemöglichkeiten

Specific Dermatoses of Pregnancy: Clinical Aspects, Differential Diagnoses and TherapyS.  Grieb1 , D.  Bruch-Gerharz1
  • 1Hautklinik des Universitätsklinikums Düsseldorf
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Publication Date:
02 December 2009 (online)

Zusammenfassung

Die spezifischen Schwangerschaftsdermatosen umfassen als gesicherte klinisch-morphologische Entitäten das Pemphigoid gestationis, das polymorphe Exanthem der Schwangerschaft, die intrahepatische Schwangerschaftscholestase, die Prurigo gestationis und die pruritische Follikulitis der Schwangerschaft. Juckreiz ist das Leitsymptom spezifischer Schwangerschaftsdermatosen; eine Unterscheidung der Erkrankungen erfolgt durch die charakteristische Klinik in Kombination mit histologischen und laborchemischen Befunden. Bei insgesamt strenger Indikationsstellung stehen für Mutter und Kind vertretbare Lokal- und Systemtherapeutika zur Verfügung. Dabei nehmen Glukokortikosteroide und Antihistaminika einen hohen Stellenwert ein; bei der intrahepatischen Schwangerschaftscholestase ist Ursodeoxycholsäure Mittel der Wahl. Stets sollten allgemeine Maßnahmen wie eine rückfettend-hydratisierende Lokaltherapie zur Anwendung kommen.

Abstract

The specific dermatoses of pregnancy encompass several distinct clinicomorphological entities, including pemphigoid gestationis, polymorphic eruption of pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy, prurigo of pregnancy and pruritic folliculitis of pregnancy. Pruritus is one of the leading symptoms of specific dermatoses of pregnancy, differentiation of the diseases is possible by characteristic clinical aspects together with laboratory or histopathological findings. There are topical and systemic treatment options that meet the requirements for the expectant mother and the foetus. In this context, glucocorticosteroids and antihistamines are important therapeutic agents. Intrahepatic cholestasis of pregnancy is best treated with ursodeoxycholic acid. Hydratising emollients should be part of each therapeutic setting.

Literatur

  • 1 Ambros-Rudolph C M. Dermatoses of pregnancy.  JDDG. 2006;  9 748-761
  • 2 Ambros-Rudolph C M, Müllegger R R, Vaughan-Jones S A. et al . The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified. Results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients.  J Am Acad Dermatol. 2006;  54 395-404
  • 3 Ambros-Rudolph C M, Glatz M, Trauner M. et al . The importance of serum bile acid level analysis and treatment with ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a case series from central Europe.  Arch Dermatol. 2007;  143 757-762
  • 4 Cohen L M, Kroumpouzos G. Pruritic dermatoses of pregnancy: To lump or to split?.  J Am Acad Dermatol. 2007;  56 708-709
  • 5 García-González E, Ahues-Ahued R, Arroyo E. et al . Immunology of the cutaneous disorders of pregnancy.  Int J Dermatol. 1999;  38 721-729
  • 6 Hale E K, Pomeranz M K. Dermatologic agents during pregnancy and lactation: an update and clinical review.  Int J Dermatol. 2002;  41 97-203
  • 7 Hanneken S, Hodzic-Avdagic N, Neumann N J. et al . Post-partal persistierender Herpes gestationis: eine therapeutische Herausforderung.  Hautarzt. 2005;  56 961-963
  • 8 Holmes R C, Black M M. The specific dermatoses of pregnancy.  J Am Acad Dermatol. 1983;  8 405-412
  • 9 Kroumpouzos G, Cohen M L. Pruritic folliculitis of pregnancy.  J Am Acad Dermatol. 2000;  43 132-134
  • 10 Kroumpouzos G, Cohen M L. Specific dermatoses of pregnancy: an evidence-based systematic review.  Am J Obstet Gynecol. 2003;  188 1083-1092
  • 11 Lam J, Polifka J E, Dohil M A. Safety of dermatologic drugs used in pregnant patients with psoriasis and other inflammatory skin diseases.  J Am Acad Dermatol. 2008;  59 295-315
  • 12 Lammert F, Marschall H U, Glantz A, Matern S. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: molecular pathogenesis, diagnosis and management.  J Hepatol. 2000;  33 1012-1021
  • 13 Landthaler M. Schwangerschaftsdermatosen.  In: Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH et al. (Hrsg). Dermatologie und Venerologie. Berlin/Heidelberg/New York; Springer 2005: 1057-1064
  • 14 Megahed M, Bruch D, Goerz G. Schwangerschaftsdermatosen.  Gynäkologe. 1994;  27 281-290
  • 15 Miller N M, Williams C, Fisk N M, Glover V. Infant cortisol response after prolonged antenatal prednisolone treatment.  BJOG. 2004;  111 1471-1474
  • 16 Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A. et al . Birth defects after maternal exposure to corticosteroids: prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies.  Teratology. 2000;  62 385-92
  • 17 Rauch L, Ruzicka T, Bruch-Gerharz D. Hautveränderungen in der Schwangerschaft.  Gynäkologe. 2005;  38 619-624
  • 18 Reed J, George S. Pruritic folliculitis of pregnancy treated with narrowband (TL-01) ultraviolet B phototherapy.  Br J Dermatol. 1999;  141 177-179
  • 19 Roger D, Vaillant L, Fignon A. et al . Specific pruritic diseases of pregnancy. A prospective study of 3192 pregnant women.  Arch Dermatol. 1994;  130 734-739
  • 20 Rudolph C M, Al-Fares S, Vaughan-Jones S A. Polymorphic eruption of pregnancy: clinicopathology and potential trigger factors in 181 patients.  Br J Dermatol. 2006;  154 54-60
  • 21 Shornick J K. Dermatoses of pregnancy.  Semin Cutan Med Surg. 1998;  17 172-181
  • 22 Vaughan-Jones S A, Hern S, Nelson-Piercy C. et al . A prospective study of 200 women with dermatoses of pregnancy correlating clinical findings with hormonal and immunopathological profiles.  Br J Dermatol. 1999;  141 71-81
  • 23 Zillikens D. Bullöse Autoimmundermatosen.  In: Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH et al. (Hrsg). Dermatologie und Venerologie. Berlin/Heidelberg/New York; Springer 2005: 624-626
  • 24 Zoberman E, Farmer E R. Pruritic folliculitis of pregnancy.  Arch Dermatol. 1981;  117 20-22

1 im Auftrag der EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology), der europäischen Forschungsinitiative GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network), der World Allergy Organization und des European Dermatology Forums

Prof. Dr. med. Daniela Bruch-Gerharz

Hautklinik des Universitätsklinikums Düsseldorf

Moorenstr. 5
40225 Düsseldorf

Email: bruch-gerharz@med.uni-duesseldorf.de

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