Präklinische Steuerung von Rettungsdienstpatient:innen: Studienprotokoll zur RTWAkut-Studie

Die zunehmende Inanspruchnahme des Rettungsdiensts stellt eine große Herausforderung für das deutsche Gesundheitssystem dar [1]. Eine retrospektive Datenauswertung weist auf ein erhebliches Potenzial zur Steuerung sowie einer Verbesserung der Ressourcenallokation im Rettungsdienst hin [2]. In Reaktion auf die steigende Inanspruchnahme liegen Empfehlungen zur Weiterleitung von Hilfesuchenden mit weniger dringlichen Anlässen vor [1, 3, 4]. Im deutschen Kontext fehlen jedoch prospektive Evaluierungen digitaler Steuerungsstrategien unter realen Bedingungen. Die RTWAkut-Studie („Entscheidungen zur Entlastung der klinischen Notfallversorgung von Akutpatient:innen im Rahmen von RTW-Einsätzen unterstützen“) adressiert diese Forschungslücke durch den Einsatz einer erweiterten Ersteinschätzung in Kombination mit etablierten Terminvergabesystemen zur Steuerung geeigneter Hilfesuchender in die ambulante Versorgung. Die Studie erfolgt in Zusammenarbeit des Bayerischen Staatsministerium des Innern, für Sport und Integration (StMI), der Durchführenden des Rettungsdienstes und Zweckverbände für Rettungsdienst- und Feuerwehralarmierung (ZRF) in den Rettungsdienstbereichen (RDB) Rosenheim und Regensburg, der Integrierten Leitstellen (ILS), der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB), des Instituts für Notfallmedizin und Medizinmanagement (INM) und des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi).

Die RTWAkut-Studie ist als multizentrische Pilotstudie im Mixed-Methods-Design konzipiert. Sie wird in den oben genannten RDB über einen Beobachtungszeitraum von sechs Monaten (2. Quartal bis 4. Quartal 2025) durchgeführt. Ziel ist die prospektive Erprobung eines digitalen Steuerungskonzepts, welches eine erweiterte Ersteinschätzung mit bestehenden Terminvergabesystemen verbindet. Eingeschlossen werden alle Hilfesuchenden ab 18 Jahren, bei denen die vor Ort tätigen Notfallsanitäter:innen das Vorliegen eines Notfalls gemäß Art. 2 Abs. 2 S. 2 Bayerisches Rettungsdienstgesetz ausgeschlossen haben. Ausgeschlossen werden Schwangere, Minderjährige, Personen mit Einweisung, nicht einwilligungsfähige Personen oder solche ohne ausreichende Deutschkenntnisse. Für die Studie wurde positiv von der Ethik-Kommission der Bayerischen Landesärztekammer votiert (Nr. 24059) und sie ist im Deutschen Register Klinischer Studien registriert (DRKS00033595). Die EU-Datenschutzgrundverordnung, das Bayerische Datenschutzgesetz und die Deklaration von Helsinki finden Berücksichtigung.

Die RTWAkut-Studie gehört zu den ersten prospektiven Untersuchungen deutschlandweit [5, 6], die einen digital gestützten Versorgungspfad im Rettungsdienst evaluieren. Mithilfe einer digitalisierten, standardisierten und zertifizierten Ersteinschätzung können Notfallsanitäter:innen Hilfesuchende mit weniger dringlichen Beschwerden rechtssicher und gezielt in die ambulante Versorgung weiterleiten. Dies kann helfen, Ressourcen des Rettungsdiensts und der Notaufnahmen effizienter zu nutzen und eine bedarfsgerechte Versorgung von Hilfesuchenden zu gewährleisten. Gesundheitspolitisch können die zu erwartenden Ergebnisse eine evidenzbasierte Grundlage für aktuelle Reformbestrebungen liefern. Sie können perspektivisch zeigen, dass eine sektorübergreifende Steuerung von Hilfesuchenden im Rettungsdienst durch Digitalisierung praktikabel sein und die Versorgungsqualität in der Notfallversorgung verbessert werden kann. Die RTWAkut-Studie kann wesentliche Erkenntnisse zur Skalierbarkeit solcher Steuerungslösungen liefern und die Basis für eine langfristige Integration digitaler Steuerungskonzepte in die Regelprozesse des Rettungsdiensts bilden.