nach oben

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

01.07.2012 | Übersicht

Postoperative kognitive Dysfunktion bei geriatrischen Patienten

verfasst von: K.A. Hartholt, MD, PhD, T.J.M. van der Cammen, MD, PhD, M. Klimek, MD, PhD

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 5/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) ist eine schwere, langfristige Komplikation nach chirurgischen Eingriffen. Sie wird vor allem bei geriatrischen Patienten beobachtet. Die Krankenhausaufnahme, der Umfang des chirurgischen Eingriffs und die systemische Entzündungsreaktion hierauf tragen zum klinischen Bild der POCD bei. Ein möglicher Einfluss der Anästhesietechnik wird diskutiert. Die POCD wird oft nicht erkannt, sodass die Inzidenz mit 19–40% wahrscheinlich eine Unterschätzung ist. Sie ist verbunden mit ernsten Folgen für den individuellen Patient, z. B. langfristig verzögerter Genesungsverlauf, verminderte Lebensqualität sowie erhöhte Mortalität. Mehrere Risikofaktoren für das Entstehen der POCD wurden in den vergangenen Jahren identifiziert. Dennoch ist die exakte Ätiologie noch unbekannt. Das vorliegende kleine Review fasst die aktuellen Erkenntnisse und Entwicklungen hinsichtlich Vorbeugung, Diagnose und Therapie der POCD zusammen.

Vorheriger Artikel The grapes of war

Nächster Artikel Therapie der Osteoporose beim geriatrischen Patienten

Abildstrom H, Christiansen M, Siersma VD et al (2004) Apolipoprotein E genotype and cognitive dysfunction after noncardiac surgery. Anesthesiology 101:855–861PubMedCrossRef

Abildstrom H, Rasmussen LS, Rentowl P et al (2000) Cognitive dysfunction 1–2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand 44:1246–1251PubMedCrossRef

Boodhwani M, Rubens FD, Wozny D et al (2006) Predictors of early neurocognitive deficits in low-risk patients undergoing on-pump coronary artery bypass surgery. Circulation 114:I461–466PubMedCrossRef

Boos GL, Soares LF, Oliveira Filho GR (2005) Postoperative cognitive dysfunction: prevalence and associated factors. Rev Bras Anestesiol 55:517–524PubMedCrossRef

Bryson Gl, Wyand A (2006) Evidence-based clinical update: general anesthesia and the risk of delirium and postoperative cognitive dysfunction. Can J Anaesth 53:669–677PubMedCrossRef

Cai ZY, Yan Y, Chen R (2010) Minocycline reduces astrocytic reactivation and neuroinflammation in the hippocampus of a vascular cognitive impairment rat model. Neurosci Bull 26:28–36PubMedCrossRef

Canet J, Raeder J, Rasmussen LS et al (2003) Cognitive dysfunction after minor surgery in the elderly. Acta Anaesthesiol Scand 47:1204–1210PubMedCrossRef

Caza N, Taha R, Qi Y et al (2008) The effects of surgery and anesthesia on memory and cognition. Prog Brain Res 169:409–422PubMedCrossRef

Cibelli M, Fidalgo AR, Terrando N et al (2010) Role of interleukin-1beta in postoperative cognitive dysfunction. Ann Neurol 68:360–368PubMedCrossRef

10.

Cohendy R, Brougere A, Cuvillon P (2005) Anaesthesia in the older patient. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 8:17–21PubMedCrossRef

11.

Deiner S, Silverstein JH (2009) Postoperative delirium and cognitive dysfunction. Br J Anaesth 103(Suppl 1):i41–46PubMedCrossRef

12.

Evered L, Scott DA, Silbert B et al (2011) Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth Analg 112:1179–1185PubMedCrossRef

13.

Fong HK, Sands LP, Leung JM (2006) The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesth Analg 102:1255–1266PubMedCrossRef

14.

Funder KS, Steinmetz J, Rasmussen LS (2010) Methodological issues of postoperative cognitive dysfunction research. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 14:119–122PubMedCrossRef

15.

Johnson T, Monk T, Rasmussen LS et al (2002) Postoperative cognitive dysfunction in middle-aged patients. Anesthesiology 96:1351–1357PubMedCrossRef

16.

Lewis MS, Maruff P, Silbert BS et al (2007) The influence of different error estimates in the detection of postoperative cognitive dysfunction using reliable change indices with correction for practice effects. Arch Clin Neuropsychol 22:249–257PubMedCrossRef

17.

Li M, Bertout JA, Ratcliffe SJ et al (2010) Acute anemia elicits cognitive dysfunction and evidence of cerebral cellular hypoxia in older rats with systemic hypertension. Anesthesiology 113:845–858PubMedCrossRef

18.

Lin D, Zuo Z (2011) Isoflurane induces hippocampal cell injury and cognitive impairments in adult rats. Neuropharmacology 61:1354–1359PubMedCrossRef

19.

Linstedt U, Meyer O, Kropp P et al (2002) Serum concentration of S-100 protein in assessment of cognitive dysfunction after general anesthesia in different types of surgery. Acta Anaesthesiol Scand 46:384–389PubMedCrossRef

20.

Mcdonagh DL, Mathew JP, White WD et al (2010) Cognitive function after major noncardiac surgery, apolipoprotein E4 genotype, and biomarkers of brain injury. Anesthesiology 112:852–859PubMedCrossRef

21.

Mclean AJ, Le Couteur DG (2004) Aging biology and geriatric clinical pharmacology. Pharmacol Rev 56:163–184PubMedCrossRef

22.

Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS et al (1998) Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet 351:857–861PubMedCrossRef

23.

Phillips-Bute B, Mathew JP, Blumenthal JA et al (2006) Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med 68:369–375PubMedCrossRef

24.

Radtke FM, Franck M, Papkalla N et al (2010) Postoperative cognitive dysfunction: computerized and conventional tests showed only moderate inter-rater reliability. J Anesth 24:518–525PubMedCrossRef

25.

Rasmussen LS, Johnson T, Kuipers HM et al (2003) Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand 47:260–266PubMedCrossRef

26.

Rasmussen LS, O’brien JT, Silverstein JH et al (2005) Is peri-operative cortisol secretion related to post-operative cognitive dysfunction? Acta Anaesthesiol Scand 49:1225–1231PubMedCrossRef

27.

Rasmussen LS, Siersma VD (2004) Postoperative cognitive dysfunction: true deterioration versus random variation. Acta Anaesthesiol Scand 48:1137–1143PubMedCrossRef

28.

Rasmussen LS, Steentoft A, Rasmussen H et al (1999) Benzodiazepines and postoperative cognitive dysfunction in the elderly. ISPOCD Group. International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction. Br J Anaesth 83:585–589PubMedCrossRef

29.

Rortgen D, Kloos J, Fries M et al (2010) Comparison of early cognitive function and recovery after desflurane or sevoflurane anaesthesia in the elderly: a double-blinded randomized controlled trial. Br J Anaesth 104:167–174PubMedCrossRef

30.

Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ et al (2010) Measurement of post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand 54:663–677PubMedCrossRef

31.

Satz P (1993) Brain reserve capacity on symptom onset after brain injury: a formulation and review of evidence for threshold theory. Neuropsychology 7:273–295CrossRef

32.

Silbert BS, Scott DA, Evered LA et al (2006) A comparison of the effect of high- and low-dose fentanyl on the incidence of postoperative cognitive dysfunction after coronary artery bypass surgery in the elderly. Anesthesiology 104:1137–1145PubMedCrossRef

33.

Steinmetz J, Christensen KB, Lund T et al (2009) Long-term consequences of postoperative cognitive dysfunction. Anesthesiology 110:548–555PubMedCrossRef

34.

Steinmetz J, Jespersgaard C, Dalhoff K et al (2012) Cytochrome P450 polymorphism and postoperative cognitive dysfunction. Minerva Anestesiol 78:303–309PubMed

35.

Steinmetz J, Rasmussen LS (2008) Choice reaction time in patients with post-operative cognitive dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand 52:95–98PubMedCrossRef

36.

Twomey C, Corrigan M, Burlacu C et al (2010) Nitric oxide index is not a predictor of cognitive dysfunction following laparotomy. J Clin Anesth 22:22–28PubMedCrossRef

37.

United Nations (2007) World Population Prospects, The 2006 Revision. In: Economic and Social Affairs. Executive Summary, New York

38.

Wang Y, Sands LP, Vaurio L et al (2007) The effects of postoperative pain and its management on postoperative cognitive dysfunction. Am J Geriatr Psychiatry 15:50–59PubMedCrossRef

39.

Williams-Russo P, Sharrock NE, Mattis S et al (1999) Randomized trial of hypotensive epidural anesthesia in older adults. Anesthesiology 91:926–935PubMedCrossRef

40.

Yon JH, Daniel-Johnson J, Carter LB et al (2005) Anesthesia induces neuronal cell death in the developing rat brain via the intrinsic and extrinsic apoptotic pathways. Neuroscience 135:815–827PubMedCrossRef

41.

Zhu J, Jiang X, Shi E et al (2009) Sevoflurane preconditioning reverses impairment of hippocampal long-term potentiation induced by myocardial ischaemia-reperfusion injury. Eur J Anaesthesiol 26:961–968PubMedCrossRef

Titel: Postoperative kognitive Dysfunktion bei geriatrischen Patienten
verfasst von: K.A. Hartholt, MD, PhD
T.J.M. van der Cammen, MD, PhD
M. Klimek, MD, PhD
Publikationsdatum: 01.07.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 5/2012
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-012-0326-2

Springerpflege

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2012

Treatment of dementia patients with fracture of the proximal femur in a specialized geriatric care unit compared to conventional geriatric care

Journal Club

Therapie der Osteoporose beim geriatrischen Patienten

The grapes of war

Mitteilungen der DGGG

Effekte einer psychologischen Gruppenintervention auf neuropsychiatrische Symptome und Kommunikation bei Alzheimer-Demenz