36. Pharmakotherapie der Essstörungen

Für die Behandlung der Bulimia nervosa (BN) ist als einziges Medikament Fluoxetin in Kombination mit Psychotherapie zugelassen und gilt als 2. Wahl in der Behandlung der BN. Auch bei der Binge-Eating-Störung sind Antidepressiva aus der Klasse der SSRIs und SNRIs wirksam zur Reduktion der Essanfälle, es ist jedoch kein Medikament zugelassen. Antidepressiva können sich als hilfreich erweisen bei Patientinnen mit ausgeprägter komorbiden Symptomatik wie Depression, Angst, Zwanghaftigkeit und Impulskontrollstörungen oder für Patientinnen, die nicht oder nur suboptimal auf eine adäquate Psychotherapie angesprochen haben. Bei Anorexia nervosa (AN) ist kein Medikament wirksam. Atypische Neuroleptika und Antidepressiva sind zur Erreichung einer Gewichtszunahme bei AN nicht geeignet. Es liegt begrenzte Evidenz vor, dass Zwangssymptome und Gedankenkreisen unter Olanzapin günstig beeinflusst werden können. Die Behandlungsindikation beschränkt sich auf die Dauer der o. g. Symptomatik und gilt nur im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplans. Auf Nebenwirkungen ist verstärkt zu achten.