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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 8/2021

24.11.2021 | Themenschwerpunkt

Nichtmedikamentöse Konzepte zu Prävention und Behandlung eines Delirs

verfasst von: PD Dr. Christine Thomas, Juliane Spank, Sarah Weller, Gerhard W. Eschweiler

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kognitive Einschränkungen bestehen häufig (40 %) bei älteren Patienten in deutschen Krankenhäusern. Demenzen, andere Hirnerkrankungen und Gebrechlichkeit lassen das Delirrisiko erheblich ansteigen und stellen die interdisziplinär-interprofessionellen Teams vor große Herausforderungen. Delirprävention ist möglich, erfordert aber komplexe abteilungsübergreifende Konzepte mit spezifischen Komponenten, um das individuelle Delirrisiko frühzeitig zu erkennen, entsprechende Maßnahmen zur Delirvermeidung strukturiert und anhaltend durchzuführen sowie eine rasche Ursachendiagnostik und notfallmäßige Behandlung beim Auftreten eines Delirs durchzuführen.

Ziel der Arbeit

Die Rolle interprofessioneller und interdisziplinärer Zusammenarbeit in evidenzbasierten, nichtmedikamentösen Delirpräventionsprogrammen soll beleuchtet werden.

Material und Methoden

Narrativer Review der internationalen „Best-practice“-Programme.

Ergebnisse

Nichtmedikamentöse Delirprävention ist effektiv, benötigt aber differenzierte Risikoerkennung, regelmäßiges Delirscreening sowie u. a. gezielte tägliche kognitive Aktivierung und Schlafförderung. Dies ist nur in enger interprofessioneller Zusammenarbeit möglich und erfolgt meist stationsübergreifend durch spezialisierte Teams.

Diskussion

Interprofessionell ausgerichtete Mehrkomponentenprogramme zur Delirprävention können die Delir- und Komplikationsrate älterer Risikopatienten in der Regelversorgung senken sowie die Behandlungs- und langfristige Lebensqualität verbessern. Zusätzliche interprofessionelle Delirpräventionsteams werden in unterschiedlichen Settings gleichzeitig eingesetzt und schulen regelmäßig das optimale Delirmanagement. Der Nachweis der Wirksamkeit Setting-übergreifender Programme erfordert große Multizenterstudien und ist besonders aufwendig.
Fußnoten
1
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.
 
2
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
 
Literatur
9.
Zurück zum Zitat Hasemann W, Rohrbach E, Schmid R et al (2017) Nichtpharmakologische Interventionen für die Prävention. In: Hasemann W, Savaskan E (Hrsg) Leitlinie Delir. Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter. Hogrefe, Bern, S 63–74 Hasemann W, Rohrbach E, Schmid R et al (2017) Nichtpharmakologische Interventionen für die Prävention. In: Hasemann W, Savaskan E (Hrsg) Leitlinie Delir. Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter. Hogrefe, Bern, S 63–74
17.
Zurück zum Zitat Maschke M et al (2020) Delir und Verwirrtheitszustände inklusive Alkoholentzugsdelir, S1-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie ( http://​www.​dgn.​org/​leitlinien. Accessed on 25.09.2021) Maschke M et al (2020) Delir und Verwirrtheitszustände inklusive Alkoholentzugsdelir, S1-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie ( http://​www.​dgn.​org/​leitlinien. Accessed on 25.09.2021)
19.
21.
Zurück zum Zitat Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (2019) Risk reduction and management of delirium. Edinburgh (SIGN publication no. 157) [March 2019]. http://​www.​sign.​ac.​uk. Zugegriffen: 25. Sept. 2021 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (2019) Risk reduction and management of delirium. Edinburgh (SIGN publication no. 157) [March 2019]. http://​www.​sign.​ac.​uk. Zugegriffen: 25. Sept. 2021
26.
Zurück zum Zitat Thomas C, Weller S (2016) Kapitel 7: Prävention. In: Hewer W, Thomas C, Drach LM (Hrsg) Delir beim alten Menschen. Grundlagen – Diagnostik – Therapie – Prävention. Kohlhammer, Stuttgart, S 209–238 Thomas C, Weller S (2016) Kapitel 7: Prävention. In: Hewer W, Thomas C, Drach LM (Hrsg) Delir beim alten Menschen. Grundlagen – Diagnostik – Therapie – Prävention. Kohlhammer, Stuttgart, S 209–238
Metadaten
Titel
Nichtmedikamentöse Konzepte zu Prävention und Behandlung eines Delirs
verfasst von
PD Dr. Christine Thomas
Juliane Spank
Sarah Weller
Gerhard W. Eschweiler
Publikationsdatum
24.11.2021
Verlag
Springer Medizin
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-021-01988-3

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