Nicht traumatische Bewusstseinsstörung in der Notaufnahme – Vorgehen aus neurologischer Sicht

Patienten mit dem Leitsymptom Bewusstseinsstörung, die nicht auf ein schweres Schädel-Hirn-Trauma oder einen Herz-Kreislauf-Stillstand zurückzuführen ist, stellen eine interdisziplinäre differenzialdiagnostische Herausforderung dar. Die hohe Vulnerabilität des Gehirns gegenüber unterschiedlichsten Schädigungsmechanismen erfordert eine zeitkritische Diagnostik. Die Devise „time is brain“ gilt sowohl für die neurologischen als auch die internistischen Ursachen der Bewusstseinsstörung. Die funktionelle Prognose der Patienten hängt u. a. von einer adäquaten Syndromdiagnose sowie einem raschen und pragmatischen Therapiekonzept ab. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die klinisch relevanten Differenzialdiagnosen von Bewusstseinsstörungen.