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Notfall + Rettungsmedizin

Erschienen in:

01.05.2014 | Konzepte - Stellungnahmen - Leitlinien

Maßnahmen der Not- und Regelkompetenz

Eine systematische, medizinisch-organisatorische Betrachtung

verfasst von: Dr. M.S. Dittmar, M. Bigalke, J. Schüttler, B.M. Graf, T. Birkholz

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Auswahl von Maßnahmen der Notkompetenz bzw. Regelkompetenz für Rettungsassistenten und Notfallsanitäter stellt eine Herausforderung für die verantwortlichen Ärztlichen Leiter Rettungsdienst dar. Der Maßnahmenkatalog der Bundesärztekammer kann eine regionale, nachvollziehbare und begründete Auswahl der übertragenen Maßnahmen nicht ersetzen.

Material und Methoden

In dieser Konzeptstudie wird ein Algorithmus zur systematischen medizinischen und organisatorischen Beurteilung von potenziellen Not- oder Regelkompetenzmaßnahmen vorgestellt. Beispielhaft werden periphere Venenpunktion, Nadeldekompression eines Spannungspneumothorax und medikamentöse Analgesie beim Extremitätentrauma anhand dieses Schemas beurteilt.

Ergebnisse

Der Algorithmus erleichtert die strukturierte Beurteilung und kommt in Abhängigkeit von der betrachteten Maßnahme zu unterschiedlichen Ergebnissen.

Schlussfolgerung

Bei gut definierten Fragestellungen sind mit dem vorgestellten Algorithmus leicht Lösungen zu erreichen, die an die jeweiligen lokalen Gegebenheiten angepasst sein können. Das Verfahren ersetzt jedoch nicht die notwendige medizinische und fachlich-organisatorische Kompetenz des ärztlichen Verantwortungsträgers.

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Atzbach U (2003) Regelkompetenz: Welche Medikamente sollten zur Verfügung stehen? Rettungsdienst 26:139–141

Atzbach U (2004) Erweiterte Maßnahmen im Rahmen der Regelkompetenz: Die Thoraxpunktion. Rettungsdienst 27:28

BAND e. V. (2002) Positionspapier zur zukünftigen Regelkompetenz des Rettungsassistenten. Notfall Rettungsmed 5:380–382. doi:10.1007/s10049-002-0483-8CrossRef

BAND e. V. (2012) Stellungnahme der BAND zum Referentenentwurf der Bundesregierung zum Entwurf über den Beruf der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters. http://www.band-online.de/download/1112.pdf. Zugegriffen: 07. März 2013

BAND e. V., DIVI (2005) Stellungnahme zur Empfehlung der Bundesärztekammer vom 20.10.2003 zur Gabe von Analgetika durch REttungsassistenten/-assistentinnen im Rahmen der Notkompetenz. Notarzt 21:81–82. doi:10.1055/s-2005-866839CrossRef

Bohnen R (2012) Notkompetenz. In: Neitzel C, Ladehof K (Hrsg) Taktische Medizin. Springer-Verlag, Berlin, S 341–344

Boll M (2002) Rettungsdienstliche Kompetenzgrenzen und das Strafrecht. Medizinrecht 5:232–234CrossRef

Boll M (2003) Strafrechtliche Risiken bei Hilfeleistung ohne Arzt. Notfall Rettungsmed 6:345–352. doi:10.1007/s10049-003-0572-3CrossRef

Buck ML, Blumer JL (1991) Opioids and other analgesics. Adverse effects in the intensive care unit. Crit Care Clin 7:615–637PubMed

10.

Bundesärztekammer (1992) Stellungnahme der Bundesärztekammer zur Notkompetenz von Rettungsassistenten und zur Delegation ärztlicher Leistungen im Rettungsdienst. http://www.bundesärztekammer.de/downloads/BAEK_Stellungnahme_Rettungsassistenten.pdf. Zugegriffen: 14. Jan. 2013

11.

Bundesärztekammer (2004) Medikamente, deren Applikation im Rahmen der Notkompetenz durchgeführt werden kann. http://www.bundesärztekammer.de/downloads/Notfallkompetenz__Medikamente.pdf. Zugegriffen: 14. Jan. 2013

12.

Deakin CD, Nolan JP, Soar J et al (2010) Erweiterte Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene („advanced life support“). Notfall Rettungsmed 13:559–620. doi:10.1007/s10049-010-1370-3CrossRef

13.

DIVI (2012) Stellungnahme der DIVI zum Referentenentwurf der Bundesregierung zum Entwurf über den Beruf der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters. http://www.divi-org.de/fileadmin/pdfs/sektionen/Notfallmedizin/Stellungnahme_Notfallsanitaeter.pdf. Zugegriffen: 07. Feb. 2013

14.

Dräger JL (2007) Cave Medizinprodukterecht: Regeln für den Umgang mit Medizinprodukten. Dtsch Arztebl Int 104:A1000–A1002

15.

Erker C, Möllmann M (2013) Off label use von Notfallmedikamenten im Kindesalter. Anaesthesist 62:130–136. doi:10.1007/s00101-012-2123-0PubMedCrossRef

16.

Fehn K (2009) Zur rechtlichen Zulässigkeit einer arztfreien Analgosedierung im Rettungsdienst. Teil 1: Analgosedierung mittels Ketamin und Midazolam beim isolierten Extremitätentrauma. Notarzt 25:1–10. doi:10.1055/s-0028-1090033

17.

Fehn K (2009) Zur rechtlichen Zulässigkeit einer arztfreien Analgosedierung im Rettungsdienst. Teil 2: Analgosedierung mittels Morphin beim akuten Koronarsyndrom. Notarzt 25:37–40. doi:10.1055/s-0028-1090115

18.

Flake F (2008) Invasive Maßnahmen – Was will das Rettungsfachpersonal? Auswertung einer bundesweiten Befragung. Rettungsdienst 31:858–863

19.

Greb I, Wranze E, Hartmann H et al (2011) Analgesie beim Extremitätentrauma durch Rettungsfachpersonal. Notfall Rettungsmed 14:135–142. doi:10.1007/s10049-010-1364-1CrossRef

20.

Hellhammer-Hawig G (2007) Leitlinien bei sog. Notkompetenzmaßnahmen im Rettungsdienst. Medizinrecht 25:214–217. doi:10.1007/s00350-007-1904-yCrossRef

21.

Holbrook TL, Galarneau MR, Dye JL et al (2010) Morphine use after combat injury in iraq and post-traumatic stress disorder. N Engl J Med 362:110–117. doi:10.1056/NEJMoa0903326PubMedCrossRef

22.

Koppenberg J, Ittner K (2004) Metamizol: ein universelles Analgetikum in der Notfallmedizin? Notarzt 20:105–108. doi:10.1055/s-2003-814817CrossRef

23.

Koyuncu A (2012) Arzneimittelversorgung im Off-Label-Use – der rechtliche Rahmen. Dtsch med Wochenschr 137:1519–1523. doi:10.1055/s-0032-1305172PubMedCrossRef

24.

Lipp R (2002) Neues denken, Altes in Frage stellen und an Visionen glauben. Rettungsdienst 25:66–67

25.

Lott C, Braun J, Göbig W et al (2012) Medikamentengabe durch nichtärztliches Rettungsfachpersonal. Notfall Rettungsmed 15:35–41. doi:10.1007/s10049-011-1524-yCrossRef

26.

Morgan D, Cook CD, Smith MA et al (1999) An examination of the interactions between the antinociceptive effects of morphine and various mu-opioids: the role of intrinsic efficacy and stimulus intensity. Anesth Analg 88:407–413PubMedCrossRef

27.

Neupert M (2002) Zur „Regelkompetenz“ des Rettungsassistenten: Generalklausel als Alternative zur Positivliste. Rettungsdienst 25:788–791

28.

Neupert M (2004) Die konkurrierende Gesetzgebung im Gesundheitswesen am Beispiel der „Regelkompetenz“ von Rettungsassistenten. Medizinrecht 22:134–138. doi:10.1007/s00350-003-1124-zCrossRef

29.

Ohr T (2005) Wie verbindlich ist die Stellungnahme der Bundesärztekammer zur Notkompetenz? Notfall Rettungsmed 8:440–443. doi:10.1007/s10049-005-0757-zCrossRef

30.

Pitz A (2005) Die Regelkompetenz im Rettungsassistentengesetz. Notfall Rettungsmed 8:129–132. doi:10.1007/s10049-005-0716-8CrossRef

31.

Richter H, Poloczek S (2003) Invasive ärztliche Maßnahmen durch Rettungsassistenten – eine kritische Betrachtung. Notarzt 19:141–146. doi:10.1055/s-2003-41165CrossRef

32.

Roberts JR, Krisanda TJ (1989) Accidental intra-arterial injection of epinephrine treated with phentolamine. Ann Emerg Med 18:424–425PubMedCrossRef

33.

Ruchholtz S, Bail H, Bardenheuer M et al (2011) Die S3-Leitlinie Polytrauma. Notfallmedizin up2date 6:e33–e64. doi:10.1055/s-0031-1280326CrossRef

34.

Schröder J (2009) Rechtliche Zulässigkeit der Analgosedierung durch Rettungsassistenten. Notarzt 25:19–21CrossRef

35.

Sefrin P (2003) Von der Notkompetenz zur Regelkompetenz? Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 38:2–3. doi:10.1055/s-2003-36561CrossRef

36.

Sefrin P (2008) Regelkompetenz und Notkompetenz vor dem Hintergrund der Novellierung des Rettungsassistentengesetzes. Notarzt 24:96–98. doi:10.1055/s-2008-1067349CrossRef

37.

Tachezy DM (2009) Mutmassliche Einwilligung und Notkompetenz in der präklinischen Notfallmedizin. Rechtfertigungsfragen und Haftungsfolgen im Notarzt- und Rettungsdienst. Lang, Frankfurt am Main

38.

Timmermann A, Byhahn C, Wenzel V et al (2012) Handlungsempfehlung für das präklinische Atemwegsmanagement – Für Notärzte und Rettungsdienstpersonal. Anästh Intensivmed 53:294–303

39.

Tries R (2002) Von der Not- zur Regelkompetenz? Eine juristische Bewertung. Rettungsdienst 25:1202–1204

40.

Tries R (2010) Analgesie durch Rettungsassistenten: Rechtliche Aspekte. Rettungsdienst 33:262–264

41.

Waydhas C, Sauerland S (2007) Pre-hospital pleural decompression and chest tube placement after blunt trauma: A systematic review. Resuscitation 72:11–25. doi:10.1016/j.resuscitation.2006.06.025PubMedCrossRef

Titel: Maßnahmen der Not- und Regelkompetenz
Eine systematische, medizinisch-organisatorische Betrachtung
verfasst von: Dr. M.S. Dittmar
M. Bigalke
J. Schüttler
B.M. Graf
T. Birkholz
Publikationsdatum: 01.05.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-014-1868-1

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