초록

독일은 현행 평가판정도구가 대상자의 장기요양필요성을 확정하는데 한계가 있다는 비판적 논의를 인정하고, 시간개념을 대체하면서 대상자의 기능상태 뿐만 아니라 전체적이고 포괄적인 관점을 고려하는 모듈화 된 평가시스템을 도입하고자 시안을 마련하였다. 이 시안이 장기요양보험조합 연방총연합회가 2011년 발표한 ‘장기요양필요성 확정을 위한 새로운 평가판정도구’(Das neue Begutachtungsinstrument zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit = NBI)이다. 본 연구의 목적은 NBI의 구조와 내용을 분석하고, 이에 대한 평가와 시사점을 도출하는 것이다. NBI의 이론적 근거가 되는 새로 정립된 장기요양필요성의 개념과, 이를 토대로 설계된 NBI의 구조와 내용, 그리고 무엇보다 NBI 안의 핵심기제인 ‘새로운 평가판정어세스먼트’(neues Begutachtungsassessment = NBA)의 모듈화 구조는 독일 학계와 정부의 장기요양보험 제도개혁의 의지를 잘 보여준다. 특히 장기요양필요성을 사정하는데 기본이 되는 시간개념의 한계를 인정하고 이를 새로운 시스템 개발을 통해 보완하려는 NBI 연구자들의 노력은 제도의 성숙한 정착을 모색하는 과정에서 요양인정점수의 객관성과 타당성을 제고하려는 우리나라 연구자들에게도 분명 시사하는 바가 크다. 비록 요양인정점수를 포기하지 않더라도, 도구의 한계를 극복하고 개선하기 위해서는 새로운 시스템을 고민하는 다른 나라의 경험을 참고할 필요가 있다. 독일의 NBI 시안은 시대적 요청에 부합하는 적절성 내지 타당성을 도구가 어느 정도 담보해야 하는지 현 시점에서 고민할 필요가 있음을 우리에게 시사하고 있다.

키워드

독일장기요양보험, 평가판정도구, 평가판정어세스먼트, 요양인정점수

참고문헌(34)open

  1. [보고서] 강임옥 / 2008 / 노인장기요양보험 인정조사와 평가지표의연계성 개발–인정조사도구의 재구성

  2. [학술지] 김욱 / 2010 / 노인장기요양보험의 치매노인지원 연구 -독일수발보험지원을 통한 시사점- / 정신보건과 사회사업 35 (35) : 295 ~ 319

  3. [학술지] 김찬우 / 2007 / 노인수발보험제도 1차 시범사업 평가·판정체계 고찰 / 사회복지연구 32 (32) : 237 ~ 267

  4. [학술지] 김찬우 / 2009 / 노인장기요양보험제도의 평가판정도구와 기준에 관한 고찰: 요양시설의 서비스 제공시간과 입소노인의 기능상태관계를 중심으로 / 노인복지연구 43 (43) : 35 ~ 60

  5. [학술지] 남현주 / 2012 / 독일의 현행 장기요양 평가판정도구에 대한 고찰 / 한독사회과학논총 22 (4) : 31 ~ 68

  6. [보고서] 이윤경 / 2012 / 노인장기요양욕구필요도 측정방식 개발

  7. [보고서] 이윤경 / 2012 / 장기요양등급판정도구개편에 관한 연구

  8. [학술대회] 이윤경 / 2013 / 한국 장기요양대상자 선정도구의 타당성 검토: 독일의 새로운 장기요양대상자 선정도구 적용 결과 비교 / 한국사회복지정책학회 2013 춘계학술대회자료집 : 31 ~ 36

  9. [학술지] 임정기 / 2005 / 우리나라 노인요양제도의 평가판정도구에 관한 고찰–외국사례에 대한 비교분석을 중심으로 / 보건사회연구 25 (2) : 173 ~ 220

  10. [학술지] 임정기 / 2006 / 노인요양욕구사정도구에 대한 국가 비교 연구 / 한국사회복지조사연구 15 : 47 ~ 79

  11. [학술지] 임정기 / 2009 / 우리나라 노인장기요양보험 등급판정기준에 대한 등급판정위원의 인식조사 - Q 방법론의 적용- / 한국사회복지조사연구 22 : 111 ~ 142

  12. [단행본] Bartholomeyczik, S. / 2001 / Zeitrichtlinien zur Begutachtung des Pflegebedarfs. Evaluation der Orientierungswerte für die Pflegezeitbemessung / Mabuse

  13. [학술지] Bartholomeyczik, S. / 2004 / Assessment als Operationalisierung von Pflegebedürftigkeit / Pflege Aktuell 58 (1) : 8 ~ 13

  14. [단행본] Braatz, F. / 2005 / Die soziale Pflegeversicherung. Erfahrungen der MDK-Gemeinschaft in der Begutachtung, Qualitätsprüfung und Beratung - Bilanz und Ausblick - / Daedalus Verlag, S : 179 ~ 187

  15. [단행본] BMAS-Bundesministeruim für Arbeit und Soziales / 2010 / Übersicht über das Sozialrecht / Nürnberg

  16. [단행본] BMG-Bundesministerium für Gesundheit / 2009 / Bericht des Beirats zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs / Berlin

  17. [학술지] Büker, Ch. / 2005 / Problematik der Begutachtung von Pflegebedürftigkeit bei Kindern / Kinderkrankenpflege 24 (10) : 409 ~ 412

  18. [기타] Diakonie / 2009 / Gegenüberstellung der Formulargutachten zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI vom 11.05.2006 und vom 08.06.2009. / Diakonisches Werk der EKD

  19. [학술지] Dörr, M. / 2003 / Pflegebedürftigkeit ist nicht gleich Pflegebedarf / Pflegen ambulant 14 (3) : 6 ~ 7

  20. [학술지] Gerber, H. / 2005 / Die Begutachtung von Pflegebedürftigkeit durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung / Der medizinische Sachverständige 101 (6) : 185 ~ 187

  21. [단행본] GKV-Spitzenverband / 2011 / Das neue Begutachtungsinstrument zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit. Schriftreiche Modellprogramm zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung Band 2

  22. [학술지] Grieshaber, U. / 1997 / Zeitkorridore stoßen auf Kritik / Forum Sozialstation 21 (87) : 19 ~ 20

  23. [학술지] Gutzmann, H. / 2000 / Werden psychische Erkrankungen in der Vergabe von Pflegestufen nach dem Pflegeversicherungsgesetz hinreichend berücksichtigt? Evaluation mit Hilfe einer neuen Skala zur Beurteilung der Pflegebedürftigkeit von Senioren (BPS) / Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 33 : 488 ~ 494

  24. [학술지] Maidhof, R. / 1999 / Es geht auch anders. Ein neues Instrument zur Begutachtung der Pflegestufen? / Gesundheitswesen 61 (8) : 380 ~ 384

  25. [보고서] MDS-Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. / 1998 / Pflegebericht des Medizinischen Dienstes Berichtszeitraum

  26. [보고서] MDS / 2000 / Pflegebericht des Medizinischen Dienstes. Berichtszeitraum 1999/2000

  27. [보고서] MDS / 2009 / Richtlinien der Spitzenverbände der Pflegekassen zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches

  28. [보고서] MDS, IPP-Institut für Public Health und Pflegeversicherung Universität Bremen / 2008 / Maßnahmen zur Schaffung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs und eines neuen bundesweit einheitlichen und reliablen Begutachtungsintruments zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach dem SGB XI, Abschlussbericht, Hauptphase2

  29. [단행본] Roller, S. / 2007 / Pflegebedürftigkeit. Eine Analyse der §§ 14, 15 SGB XI mit ihren rechtlich-systematischen und pflegewissenschaftlichen Bezügen / Nomos

  30. [학술지] Simon, M. / 2004 / Die Begutachtung im Rahmen der sozialen Pflegeversicherung. Kritische Anmerkungen zur Validität der Ergebnisse / Journal of Public Health 12 : 218 ~ 228

  31. [단행본] Simon, M. / 2010 / Das Gesundheitssystem in Deutschland. Eine Einführung in Struktur und Funktionsweise / Hans Huber

  32. [보고서] Wingenfeld. K. / 2002 / Pflegebedarf und Leistungsstruktur in vollstationären Pflegeeinrichtungen

  33. [학술지] Wingenfeld, K. / 2007 / Der Begriff der Pflegebedürftigkeit aus pflegewissenschaftlicher Perspektive / Archiv für Wissenschaft und Praxis der sozialen Arbeit 38 (10) : 6 ~ 18

  34. [보고서] Wingenfeld, K. / 2007 / Recherche und Analyse von Pflegebedürftigkeitsbegriffen und Einschätzungsinstrumenten. Überarbeitete, korrigierte Fassung. Studie im Rahmen des Modellprogramms nach §8 Abs. 3 SGB XI. Im Auftrag der Spitzenverbände der Pflegekassen