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Der Klinikarzt 2008; 37(2): 81-86
DOI: 10.1055/s-2008-1062694
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Einstellung der Kammerfrequenz bei persistierendem und permanentem Vorhofflimmern - Frequenzkontrolle

Modification of ventricular rate in persistent and permanent atrial fibrillation - Ventricular rate controlPatrick Schauerte1 , Michael Näbauer2 , Gerhard Steinbeck2
  • 1Medizinische Klinik I - Kardiologie, Pneumologie und Angiologie, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule, Aachen(Direktor: Univ.-Prof. Dr. M. Kelm)
  • 2Medizinische Klinik I - Kardiologie, Pneumologie, Nephrologie, Klinikum Großhadern, Ludwig-Maximilians-Universität München(Direktor: Prof. Dr. G. Steinbeck)
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Publication Date:
29 February 2008 (online)

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Die Begrenzung der schnellen Überleitung der Vorhofflimmerwellen auf die Herzkammer („Frequenzkontrolle”) ist eine Therapieoption, die bei jedem Patienten mit Vorhofflimmern erwogen werden kann. Nach dem derzeitigen Stand ist sie aus prognostischer Sicht der rhythmuserhaltenden Therapie („Rhythmuskontrolle”) ebenbürtig. Daher ist die Entscheidung zur Frequenzkontrolle aufgrund des subjektiven Leidensdrucks und der körperlichen Leistungsfähigkeit individuell zu treffen. Beide Kriterien sind ebenso wie auch objektive Parameter der Herzfrequenz in Ruhe und unter Belastung Gradmesser der Güte der Frequenzkontrolle und müssen wiederholt auch unter häuslichen Bedingungen überprüft werden. Aufgrund der stochastischen Natur der schnellen und langsamen atrioventrikulären (AV) Überleitung ist mitunter, limitiert durch symptomatische Bradykardien, pharmakologisch keine ausreichende Kammerfrequenzkontrolle möglich. Hier kann die pharmakologische Therapie durch interventionelle Verfahren wie die AV-Knotenmodulation oder die His-Bündel-Ablation mit einer Schrittmacherimplantation ergänzt werden. Zukünftige Verfahren der Frequenzkontrolle zielen auf eine selektive pharmakologische oder medizintechnische Modulation des AV-Knotens.

Ventricular rate control is a minimal therapeutical requirement in patients suffering from atrial fibrillation. If appropriate anticoagulation according to a thorough thromboembolic risk stratification is provided rate control offers no mortality benefit over continued attempts to maintain sinus rhythm (rhythm control). Thus, the decision either for rate or rhythm control has to be tailored to the individual patient's demands based on symptoms or exercise capacity. Drugs that slow down atrioventricular conduction represent the first line approach to rate control while catheter modulation of the AV node or His-bundle ablation and subsequent pacemaker implantation can be used in refractory cases. Selective pharmacological or device interaction with the AV node may open future options for rate control.

Key words

ventricular rate control - atrial fibrillation - His-bundle ablation - catheter modulation of the AV node

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1 Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management

2 direct current (= Gleichstrom)

3 Ventricular Rate Modulated Pacing

4 Ablate and Pace Trial

Korrespondenz

Prof. Dr. Patrick Schauerte

Medizinische Klinik I Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie Universitätsklinikum der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen

Pauwelstraße 30

52074 Aachen

Email: pschauerte@ukaachen.de

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