Erfolgreiche Reanimation bei ausgeprägter Hypothermie nach Beinahe-Ertrinken

 

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Zusammenfassung

Ein sechsjähriger Bub stürzte in das eiskalte Wasser eines Gebirgsbachs und wurde sofort abgetrieben. 65 Minuten später und 6 1/2; Kilometer flußabwärts gelang es, den leblosen, auf 16,4 °C Rektaltemperatur unterkühlten Knaben zu bergen. Unter Reanimationsbedingungen wurde er in die Klinik geflogen und in den Operationssaal gebracht. Nach Kanülierung der Femoralarterie und -vene wurde eine extrakorporale Zirkulation mit der Herz-Lungen-Maschine begonnen und über 96 Minuten sukzessive (in 3 °C-Schritten) aufgewärmt. Bei Kreislaufstabilität und ausreichender Auswurfleistung des eigenen Herzens wurde der noch gering hypotherme Patient von der extrakorporalen Zirkulation entwöhnt. Die postoperative Phase gestaltete sich unauffällig. Körperlich ist das Kind 10 Monate nach dem Unfall vollkommen wiederhergestellt; die Prognose der noch bestehenden minimalen neurologischen Restdefekte ist ausgezeichnet.

Abstract

A six-year-old boy fell into an ice-cold mountain stream and was immediately washed away. He was rescued 65 min later, 6 1/2 km down-stream, seemingly lifeless with a rectal temperature of 16.4 °C. He was flown by helicopter to the surgical clinic of Innsbruck University, while resuscitation measures were untertaken by an accompanying doctor. After cannulation of the femoral artery and vein, extracorporeal circulation (ECC) with a child-size oxygenator was started and the blood rewarmed over 96 min in steps of 3 °C. Once circulatory stability and adequate cardiac output had been achieved ECC was gradually discontinued while the patient was still slightly hypothermic. Ten months after the accident the boy is restored to health, except for minimal residual neurological signs. There is a high chance for full neurological recovery.