Risikomanagement zur Fehlervermeidung im Krankenhaus: Standard Operating Procedures aus der Luftfahrt als Vorbild für eine strukturierte Kommunikation im Klinikalltag

 

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Zusammenfassung

Studienziel: Die organisatorischen Rahmenbedingungen, unter denen Ärzte und Pflegekräfte in Akutkliniken arbeiten, sind bereits durch hohe Belastungsspitzen besonders fehleranfällig. In solchen Situationen auftretende Kommunikationsprobleme und Missverständnisse gehören zu den häufigsten Fehlerursachen in der Medizin. Ziel ist es zu klären, ob diese Defizite mit einfachen Mitteln der Kommunikationswissenschaft reduziert werden können. Methode: Im Rahmen einer prospektiv randomisierten Befragung wurde eine standardisierte Informationsübergabe von Patientendaten mithilfe der einfach zu erlernenden sogenannten 5-Finger-Methode mit einer üblichen sorgfältigen Dienstübergabe durch 50 Ärzte verglichen. Eine Stunde nach der Übergabe erfolgte die Überprüfung der noch erinnerlichen Patientendaten anhand von 15 Fragen. Ergebnisse: Die in der Anwendung der 5-Finger-Regel geschulten Probanden wussten mit durchschnittlich 9,88 richtigen Antworten signifikant (p = 0,031) mehr Inhalte des Übergabegesprächs als die Vergleichsgruppe. Schlussfolgerung: Kommunikationsfehler durch Homophonie, Ambiguität, Erwartungshaltung und mentale Modelle sind durch eine konsequent strukturierte Kommunikation vermeidbar. Diese leicht zu erlernenden Kommunikationsregeln haben bereits in der Luftfahrt Fehlerquoten nachweislich reduziert und sind auch in der Medizin Erfolg versprechend.

Abstract

Aim: The working conditions for medical staff in German hospitals with emergency units are characterised by stress peaks. In such moments mistakes are more likely to be made. Communication problems and misunderstandings caused by these settings are the most frequent causes for blunders, errors and mistakes. The aim is to show an easy way to reduce the incidence of these problems. Method: Within this prospectively randomised trial we compare the ability of 50 physicians to remember standardised information on patient's data passed on to them in a briefing. Half of the subjects used the so called 5-finger method as an easy means of memorising standardised information. The other 25 physicians memorised the patient's data in the usual way. In order to assess the information recalled by the subjects, all of them were asked to answer 15 questions on the data they had been given an hour earlier. Results: The subjects who used the 5-finger method were able to give on average 9.88 (of 15) correct answers and thus remembered significantly (p = 0.031) more information than the members of the control group. Conclusion: Communication errors caused by homophony, ambiguity, anticipation and mental models are can be avoided in well-structured communication situations. The rules for such a type of communication can easily be learned and applied. Standardised communication has already proved to reduce the error rates in aviation. We conclude that it can be helpful to introduce standardised communication rules such as the 5-finger method in medical communication.

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