Download PDF
Zeitschrift für Palliativmedizin 2007; 8(2): 69-72
DOI: 10.1055/s-2007-970876
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Palliative Care für Patienten mit fortgeschrittener Demenz

Palliative Care for Patients with Advanced DementiaC.  Gerhard1 , G.  Bollig2
  • 1Neurologie und Palliativkonsiliardienst, Katholische Kliniken Oberhausen - St. Josef-Hospital
  • 2Rotes Kreuz Pflegeheim Bergen, Norwegen
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 June 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund In Deutschland werden zurzeit vor allem Patienten mit Tumorerkrankungen palliativ behandelt. Die palliative Behandlung Demenzerkrankter muss sich besonderen Herausforderungen stellen. Aufgrund der kognitiven Defizite können Patienten in fortgeschrittenen Demenzstadien ihre Beschwerden und Bedürfnisse nur sehr eingeschränkt (und andersartig) mitteilen. Angehörige sind als Versorgende und stellvertretend Entscheidende besonderen Belastungen ausgesetzt. Materialien und Methoden Es wird eine Literaturübersicht aktueller Monografien und Originalarbeiten zugrunde gelegt. Ergebnisse Diese Arbeit zeigt Probleme und Möglichkeiten der palliativen Versorgung bei fortgeschrittener Demenz auf. Schlussfolgerungen Vorhandene Erkenntnisse bezüglich Palliative Care bei fortgeschrittener Demenz müssen dringend in der täglichen Praxis implementiert werden. Außerdem sind geeignete Versorgungsstrukturen erforderlich. Es besteht noch erheblicher Bedarf an Forschung und Weiterbildung auf diesem Gebiet.

Abstract

Background In Germany, mainly patients with malignant disease have access to palliative care. For palliative care in patients with advanced dementia particular challenges have to be taken into account. Due to their cognitive impairment, patients with terminal dementia are very limited in their ability to express complaints and needs. When relatives act as carers or as surrogate decision makers for such patients they are often experiencing extreme stress. Materials and Methods A review of relevant books and papers on this topic is presented. Results This review sheds light on particular problems and potential solutions for palliative care in advanced dementia. Conclusions The implementation of current knowledge about palliative care in advanced dementia in daily practice is urgently needed. The required infrastructure should be provided. Further research and education are necessary.

Schlüsselwörter

Demenz - Palliative Care - Palliativmedizin - Symptomkontrolle - Ernährung - Ethikberatung - Patientenverfügung - Kommunikation

Key words

dementia - palliative care - palliative medicine - symptom control - nutrition - ethics consultation - advance directive - communication

Literatur

  • 1 Ferri C P. et al . Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study.  Lancet. 2005;  366 2112-2117
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Meier D, Monias A. Palliative medicine and care of the elderly. In: Doyle et al Oxford textbook of palliative medicine. 2004
    Google Scholar
  • 3 Olson E. Dementia and Neurodegenerative Diseases. In: Morrison RS, Meier D Geriatric Palliative Care. Oxford University Press 2003: 160-172
    Google Scholar
  • 4 Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST).  Psychopharm Bull. 1988;  24 653-659
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Hanrahan P. et al .Palliative care for patients with dementia. In: Addington-Hall JM, Higginson IJ (eds) Palliative care for Non-Cancer Patients. Oxford; Oxford University Press 2001
    Google Scholar
  • 6 Volicer L. Dementia. In: Voltz R et al. (Hrsg) Palliative care in Neurology. Oxford; Oxford University Press 2004
    Google Scholar
  • 7 Hirsch C H. et al . The natural history of functional morbidity in hospitalized older patients.  J Am Geriatr Soc. 1990;  38 1296-1303
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Thompson R S. et al . Treatments and outcomes of nursing-home-acquired pneumonia.  J Am Board Fam Pract. 1997;  10 82-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Thompson R S. et al . Hospitalization and mortality rates for nursing home-acquired pneumonia.  J Fam Pract. 1999;  48 291-293
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ranhoff A H, Linnsund J M. When should nursing home residents be transferred to hospital?.  Tidsskr Nor Læegefor. 2005;  125 1844-1847
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Sandgathe-Husebo B. Palliativmedizin in der Geriatrie. In: Husebo S, Klaschick E Palliativmedizin. 4. Auflage. Berlin; Springer 2006: 379-416
    Google Scholar
  • 12 Cervo F A. et al . To PEG or not to PEG.  Geriatrics. 2006;  61 30-35
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Finucane T E. et al . Tube feeding in patients with advanced dementia.  JAMA. 1999;  282 1365-1370
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Basler H D. et al . Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD).  Schmerz. 2006;  20 519-526
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Holen C. et al . The Norwegian Doloplus 2, a tool for behavioural pain assessment.  Palliative Medicine. 2005;  19 411-417
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Zwakhalen S M. et al . The psychometric quality and clinical usefulness of three pain assessment tools for elderly people with dementia.  Pain. 2006;  126 210-220
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Husebo B S. et al .Mobility - Observation - Behaviour - Intensity - Dementia Pain Scale (MOBID): Development and Validation of a Nurse-Administered Pain Assessment Tool for Use in Dementia. Journal of Pain and Symptom Management akzeptiert zur Veröffentlichung
    Google Scholar
  • 18 Bernat J L. Ethical Issues in Neurology. 2. Auflage. Boston; Butterworth-Heinemann 2002
    Google Scholar
  • 19 Happ M B. et al . Advance care planning and end-of-life care for hospitalized nursing home patients.  J Am Geriatr Soc. 2002;  50 829-835
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Nationaler Ethikrat .Patientenverfügung - ein Instrument der Selbstbestimmung, Stellungnahme. Berlin; 2005
    Google Scholar
  • 21 Steinkamp N, Gordijn B. Ethik in der Klinik. Neuwied; Luchterhand 2003
    Google Scholar
  • 22 Weber M. et al . Kommunikation in der Palliativmedizin.  Der Onkologe. 2005;  4 384-391
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Kojer M. Alt, krank und verwirrt. 2. Auflage. Freiburg; Lambertus-Verlag 2003
    Google Scholar
  • 24 Feil N. Validation. 8. Auflage. München; Reinhardt Verlag 2005
    Google Scholar
  • 25 Kostrzewa S, Kutzner M. Was wir noch tun können! Basale Stimulation in der Sterbebegleitung. Bern; Huber Verlag 2004
    Google Scholar
  • 26 Sandgathe-Husebo B, Husebo S. Palliativmedizin - auch im hohen Alter?.  Schmerz. 2001;  15 350-355
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Morrison R S, Meier D. Geriatric Palliative Care. Oxford; Oxford University Press 2003
    Google Scholar
  • 28 Davies E, Higginson I J (Hrsg). Better Palliative Care for Older People. WHO 2004
    Google Scholar
  • 29 Volicer L, Hurley A (Hrsg). Hospice Care for Patients with Advanced Pogressive Dementia. New York; Springer Publishing Company 1998
    Google Scholar

Dr. Christoph Gerhard

Neurologie und Palliativkonsiliardienst, Katholische Kliniken Oberhausen - St. Josef-Hospital

Mülheimer Straße 83

46045 Oberhausen

Phone: 0208/8377050

Email: gerhard@st-josef.de

      >