Validierung eines kurzen telefonischen Tests (T3MS) für die Erkennung kognitiver Störungen

 

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Zusammenfassung

In der allgemeinärztlichen Praxis sollten kognitive Störungen durch kurze, orientierende Testverfahren erkannt werden können. Für epidemiologische Feldstudien, aber auch für genetische Familienerhebungen sind darüber hinaus einfache Prüfverfahren wünschenswert, die am Telefon durchgeführt werden können. Wir untersuchten die Eignung einer telefonischen Version des Modifizierten Mini-Mental-Status-Tests (T3MS) zur Erkennung der leichten kognitiven Störung (LKS) und der leichtgradigen Demenz bei Alzheimer-Krankheit (AK) und verglichen dieses Verfahren mit dem herkömmlichen Mini-Mental-Status-Test (MMST). Die Studie bezieht sich auf 34 Patienten der Ambulanz für kognitive Störungen der Technischen Universität München, davon 18 mit LKS und 16 mit leichtgradiger AK, sowie auf 14 kognitiv unauffällige gleichaltrige Probanden. Als Validierungsmaßstab diente die klinische Expertendiagnose auf der Grundlage einer ausführlichen diagnostischen Evaluation. Die statistische Analyse der Ergebnisse wurde anhand einer Receiver-Operator-Characteristics-(ROC)Analyse durchgeführt. Zur Abgrenzung zwischen Patienten mit LKS und kognitiv unauffälligen älteren Personen eignete sich der T3MS besser als der MMST. Bei der Unterscheidung zwischen gesunden Probanden und Demenzkranken erreichte der T3MS eine Sensitivität und Spezifität von jeweils 100 %. Der T3MS ist ein kurzer, praktikabler und zuverlässiger telefonischer Test, der in epidemiologischen Feldstudien und genetischen Familienerhebungen zur Diagnose der leichtgradigen Demenz bei AK eingesetzt werden kann. Das Telefoninterview ist trennschärfer als der MMST und führt zur zuverlässigen Einschätzung der kognitiven Leistung. Für die Erkennung leichtgradiger kognitiver Störungen ist das Verfahren aber nur bedingt geeignet.

Abstract

The identification of cognitive impairment in general practice requires short but accurate tests. For epidemiologic surveys and genetic family studies cognitive tests are desirable which can be administered over the telephone. We assessed the ability of a telephone version of the Modified Mini Mental State Examination (T3MS) to identify mild cognitive impairment (MCI) and mild dementia in Alzheimer’s disease (AD) and compared it with the diagnostic accuracy of the conventional Mini Mental State Examination (MMSE). The study refers to 34 patients of the outpatient clinic for cognitive disorders of the technical university of Munich of whom 18 had MCI and 16 had mild dementia in AD, respectively. The study also included 14 cognitively unimpaired age-matched probands. The T3MS and MMST were validated against an expert diagnosis base on a comprehensive diagnostic workup. Statistical analysis was performed using the receiver-operator-characteristics (ROC) method. The T3MS outperformed the MMST in the distinction between MCI patients and cognitively unimpaired individuals. In the separation between cognitively unimpaired probands and patients with mild AD the T3MS achieved a sensitivity and specificity of 100 %. The T3MS is a short and practical but accurate telephone test for the identification of mild dementia in AD for use in epidemological surveys and genetic family studies. The interview achieves higher diagnostic precision than the MMSE and contributes to a valid assessment of cognitive performance. For the identification of mild cognitive impairment, however, the T3MS was less appropriate.

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Panos Alexopoulos

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie · Universität Rostock

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