Notfallbehandlung instabiler Beckenfrakturen - Stellenwert der „Beckenzwinge”

 

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Zusammenfassung

Ziel dieser Studie war es, retrospektiv den Stellenwert der „Beckenzwinge” (BZ) in der Notfallbehandlung Polytraumatisierter mit instabiler Beckenfraktur zu beurteilen. Patienten Im Zeitraum von 1999 bis 2001 wurden 11 polytraumatisierte Patienten mit instabilen Frakturen des hinteren Beckenringes im Durchschnittsalter von 38 Jahren behandelt.
Methode: Die Patientendaten wurden retrospektiv über den Zeitraum von der Ankunft im Klinikum bis 48 Stunden nach Anlage der Beckenzwinge nach folgenden Kriterien ausgewertet:
- Zeitraum bis zur Anlage der Beckenzwinge
- Mittlerer arterieller Blutdruck (MAD)
- Oxigenierungs-Koeffizient (Koeffizient PaO₂/FiO₂)
- Anzahl benötigter Blutkonserven
- Zeitraum bis zur Kreislaufstabilisation.
Ergebnisse:8 Verletzte überlebten das schwere Trauma. 5 dieser 8 Patienten wurden primär in unserer Einrichtung behandelt (ISS 39,8, PTS 35), die anderen 3 wurden sekundär zuverlegt (ISS 48,3, PTS 39). 3 von 11 Patienten überlebten nicht (27 %) (ISS 55,3, PTS 47). Sie verstarben gemittelt innerhalb der ersten 45 Minuten. Auch diese Patienten wurden sekundär in unsere Einrichtung verlegt. Bei den Überlebenden kam es
- 6 Stunden nach Anlage der BZ zu einer hämodynamischen Stabilisation.
- 20 Minuten nach Anlage der BZ zu einem Anstieg des MAD Druckes um 25 %.
- 6 Stunden nach Anlage der BZ zu einer Stabilisierung der Oxigenierung.
- 6 Stunden nach Anlage der BZ zu einer Abnahme der Anzahl benötigter Blutkonserven.
Fazit: Trotz der geringen Patientenzahl ist aus den vorliegenden Ergebnissen ein positiver Trend hinsichtlich der Vitalparameter nach Anlage der Beckenzwinge beim schwerverletzten Patienten mit instabiler Beckenfraktur abzulesen.

Abstract

It was the objective of this investigation to describe the results after stabilisation of pelvic fractures with the pelvic clamp in polytraumatized patients with unstable pelvic ring fractures.
Patients: Between 1999 and 2001 11 polytraumatized patients with an average age of 38 years with unstable fractures of the pelvic ring were treated with the “pelvic clamp” (PC).
Method: The patient's data were analysed retrospectively from the moment they were admitted to our department until 48 hours after the treatment with the pelvic clamp. The following data were observed:
- The time period until the pelvic clamp was placed.
- The mean blood pressure.
- The oxygenation level (PaO₂/FiO₂ coefficient).
- The number of requested blood units.
- The time period until hemodynamic stabilisation took place.
Results: 8 patients survived their injuries. 5 of them were admitted primarily to our department (ISS 39.8, PTS 35), the other 3 were secondarily admitted to our department (ISS 48.3, PTS 39). 3 of 11 patients (27 %) died averaged within the first 45 minutes after admittance. They also were treated in other units before admittance to our department. 8 surviving patients showed
- a hemodynamic stabilisation 6 hours after the treatment with the PC.
- an increase of the mean blood pressure about 25 % 20 minutes after the treatment with the PC.
- a stabilisation of the oxygenation level 6 hours after the treatment with the PC.
- a decrease of the number of requested blood units 6 hours after treatment with the PC.
Conclusion: Even if the number of patients who were treated is small, the study shows a positive trend in terms of stabilisation of the vital parameters after stabilisation of the pelvic fracture with the pelvic clamp.

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Dr. med. Andreas Heinrich Tiemann

Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie der Universität Leipzig · Chirurgische Klinik III

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