Evaluation der dokumentierten notärztlichen Versorgung von Kindern im Einzugsgebiet des Universitätsklinikums Lübeck

 

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Zusammenfassung

In dem Zeitraum eines Jahres wurde die notärztliche Versorgung von 422 pädiatrischen Rettungsdienstpatienten im Einzugsgebiet der Medizinischen Universität zu Lübeck evaluiert. Für die vorab definierten Diagnosebereiche: „Trauma”, „obstruktive Atemwegserkrankungen” und „Krampfanfälle” wurden Referenzprofile aus Leitlinien und anderen Literaturempfehlungen mit möglichst hoher Evidenz erstellt. Aus diesen Referenzprofilen wurden weitergehende Fragestellungen zu den Themenbereichen: psychologische Betreuung und präklinisches Monitoring entwickelt. Die Angaben der Notärzte und Aufnahmeärzte wurden hinsichtlich der Fragestellungen und dem Prozessablauf mit dem Referenzprofil verglichen. In allen untersuchten Diagnosebereichen wurde eine Diskrepanz zwischen notärztlicher Versorgung und dem Referenzprofil festgestellt. Auch wenn keine Aussagen über tatsächliche Prozessqualitätsmängel getroffen werden können, identifiziert diese Arbeit Problembereiche, die Grundlage für eine langfristige Qualitätssicherung in der präklinischen Versorgung pädiatrischer Rettungsdienstpatienten bildet. Die vorliegende Studie weist auf Themenbereiche hin, in denen ein Bedarf für die Erstellung eines Qualitätsanforderungsprofils besteht. Dadurch soll auch auf Fragestellungen aufmerksam gemacht werden, an die sich qualitätsorientierende Studien anschließen können. Ein einheitliches Anforderungsprofil guter Evidenz ist Voraussetzung für die Durchführung von aussagekräftigen Qualitätssicherungsstudien in der pädiatrischen Rettungsdienstversorgung. Die Schaffung einheitlicher Qualitätsanforderungprofile sollte deswegen zu einem vorrangigen Arbeitsziel der Forschung in der präklinischen Notfallmedizin werden.

Abstract

For a one year period the emergency physicians' treatment of 422 children as documented in the area served by the Lübeck Medical University has been evaluated. Diagnoses-areas such as „trauma”, „obstructive airway disease” and „seizures” were defined in advance and a profile of reference was designed from existing guidelines and other recommendations with the highest available degree of evidence. From these reference profiles further-reaching questions in regard of the following topics were developed: Psychological support and monitoring during the pre-hospital phase. The documented procedure notes by emergency physicians and physicians in admission wards were compared for each of these topics with the data from the profile of reference. A discrepancy between the emergency physician's treatment and the data from the profile of reference was found for every topic. Although it is not possible to give definite statements concerning any real deficits in the analyzed process quality, the present study identifies problem areas, which lay the foundation for further quality assessment studies in the prehospital treatment of paediatric emergency patients. The present study is meant to point out problem areas for further research. Thereby should be given some hints as to themes that need to be included into such a guideline-profile of reference. A uniform request profile of good evidence is the requirement for carrying out meaningful quality assurance studies in the pediatric emergency service supply. The creation of such uniform profile of reference is one of the foremost aims for pre-hospital emergency medicine research.

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Dr. med. Sven Ballnus

Medizinische Klinik I · Intensivstation IIa · UKL

Ratzeburger Straße 160

23538 Lübeck