Download PDF
NOTARZT 2000; 16(6): 185-191
DOI: 10.1055/s-2000-8308
KASUISTIK
Kasuistik
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Analgesie in der Präklinik: Darstellung ihrer Komplexität anhand von Fallbeispielen

K.  P. Ittner1, 2 , M. Bucher1 , M. Bachfischer1 , J. Koppenberg1 , P. Sefrin3
  • 1Klinik für Anästhesiologie der Universität Regensburg (Direktor: Prof. Dr. K. Taeger)
  • 2Institut für Pharmakologie der Universität Regensburg (Direktor: Prof. Dr. H. F. Grobecker)
  • 3Klinik für Anaesthesiologie der Universität Würzburg (Direktor: Prof. Dr. N. Roewer)
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die präklinische Therapie von Schmerzen kennt mittlerweile keine Kontraindikationen mehr. Welche He-rausforderung die Umsetzung einer suffizienten Analgesie in der Individualtherapie bedeutet, stellen wir exemplarisch in acht Kasuistiken dar. Die Notarzteinsätze stammen aus den Bereichen Geburtshilfe, pädiatrische Traumatologie, Traumatologie, Innere Medizin und Neurologie. Der analgetische Erfolg hängt insbesondere an der Balance zwischen der Therapie des Symptoms Schmerz und der weiteren notwendigen therapeutischen Maßnahmen. Besonders wird auf die Notwendigkeit einer titrierenden Gabe des Analgetikums hingewiesen. Die Gefahr einer Analgesie ohne ausreichendes intravasales Volumen wird diskutiert.

Preclinical Analgesia: Presenting its Complexity via Case Reports

Following careful anamnesis and physical examina-tion, the conscientions and judicious use of analgesics in emergency medicine is update, humane and appropriate. Emergency physicians sometimes withhold or underuse systemic analgesics because of the fear that complications, especially oversedation, may outweigh benefits. Eight case reports (obstetrics, paediatric traumatology, traumatology, internal medicine and neurology) represent the challenge to individualise pain management in outpatient emergency treatment. They demonstrate that carefully titrated doses of analgesics do not involve the risk of complications. They also show that in case of clinical instability (e.g., hypovolaemic shock) haemodynamic stabilisation requires immediate attention before providing systemic analgesia.

Schlüsselwörter

Notarztdienst - Analgesie - Analgesietechnik - Nebenwirkungen

Key words

Emergency Medical Services - Analgesia - Analgesics therapeutic use - Analgesia adverse effects

Literatur

  • 1 Zoltie N, Cust M P. Analgesia in the acute abdomen.  Ann R Coll Surg Engl. 1986;  68 209
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Anand K J, Hickey P R. Pain and its effects in the human neonate and fetus.  N Engl J Med. 1987;  317 1321
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Madler C, Zimmermann K. Schmerztherapie, Anxiolyse. In: Madler C, Jauch KW, Werdan K (Hrsg) Das NAW-Buch. 1. Aufl. Urban & Schwarzenberg 1995: 193
    Google Scholar
  • 4 Freye E. Analgesie mit Opioiden bei Unfallverletzten. In: Freye E (Hrsg) Opioide in der Medizin. 4. Aufl. Springer 1999: 305
    Google Scholar
  • 5 Sefrin P. Der Schmerz in der Notfallmedizin (Pathophysiologie - Diagnose - Therapie). Zuckschwerdt Verlag 1987
    Google Scholar
  • 6 Dirks B. Pharmaka in der Intensiv- und Notfallmedizin (Arzneistoffprofile für Anwender). Springer-Verlag 1995
    Google Scholar
  • 7 Schuster H P, Dick W F. Notfallmedizin, Symptomatologie und erste Versorgung der akut-lebensbedrohlichen Zustände. Stuttgart; Enke Verlag 1998
    Google Scholar
  • 8 Reisine T, Pasternak G. Opioid analgesics and antagonists. In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG (Hrsg) Goodman and Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9. Aufl. McGraw-Hill 1996: 521
    Google Scholar
  • 9 Sefrin P. Auswirkungen des Schmerzes als pathogenetischer Faktor in der Notfallmedizin am Beispiel des Polytraumatisierten. In: Sefrin P (Hrsg) Der Schmerz in der Notfallmedizin (Pathophysiologie - Diagnose - Therapie). Zuckschwerdt Verlag 1987
    Google Scholar
  • 10 Pomeranz E S, Kulick R M. Pediatric analgesia and sedation. In: Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL (Hrsg) Emergency Medicine plus CD-ROM, Version 1.1. McGraw-Hill 1996
    Google Scholar
  • 11 Edlich R F, Rodeheaver G T, Thacker J G. The evaluation of wounds in the emergency department. In: Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL (Hrsg) Emergency Medicine plus CD-ROM, Version 1.1. McGraw-Hill 1996
    Google Scholar
  • 12 Edlow J A, Caplan L R. Avoiding pitfalls in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage.  N Engl J Med. 2000;  342 29
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Wilson R F, Barton C. Fluid and electrolyte problems. In: Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL (Hrsg) Emergency Medicine plus CD-ROM, Version 1.1. McGraw-Hill 1996
    Google Scholar
  • 14 Dubinsky I, Penciner R. Nitroglycerin and renal colic (letter).  Ann Emerg Med. 1997;  29 824
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Staritz M, Poralla T, Ewe K, zum Meyer B K. Effect of glyceryl trinitrate on the sphincter of Oddi motility and baseline pressure.  Gut. 1985;  26 194
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Freye E. Rezeptorinteraktion von Agonisten, Antagonisten und partiellen Agonisten. In: Freye E (Hrsg) Opioide in der Medizin. 4. Aufl. Springer 1999: 41
    Google Scholar
  • 17 Samuels M S, Shahani B T. MGH Case records (Case 39-1984): A 29-year old woman with abdominal pain, myalgia, and muscle weakness.  N Engl J Med. 1984;  311 839
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Sakima N T. Evaluation of the patient with dermatologic problems. In: Longnecker DE, Tinker JH, Morgan GE (Hrsg) Principles and Practice of Anesthesiology, 2. Aufl. St. Louis; Mosby-Year Book 1999: 555
    Google Scholar
  • 19 Fales W D, Overton D T. Abdominal pain. In: Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL (Hrsg) Emergency Medicine plus CD-ROM, Version 1.1. McGraw-Hill 1996
    Google Scholar

1 Legende der verwendeten Abkürzungen befindet sich im Anhang.

Dr. med. Karl Peter Ittner

Klinik für Anästhesiologie

Universität Regensburg

Franz-Josef-Strauß-Allee 11

93042 Regensburg

Email: karl-peter.ittner@klinik.uni-regensburg.de

      >