NOTARZT 2011; 27(5): 209-215
DOI: 10.1055/s-0031-1276910
Originalia
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kardiopulmonale Reanimation (CPR)[1]

Transport unter CPR – Wann macht es Sinn?Cardiopulmonary ResuscitationOngoing CPR During Transport – When Does it Make Sense?C.  J.  Diepenseifen1 , U.  Heister2 , J.-C.  Schewe3
  • 1Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin des Universitätsklinikums Bonn
  • 2Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin des Universitätsklinikums Bonn und Ärztlicher Leiter des Rettungsdienstes der Bundesstadt Bonn
  • 3Chirurgische Intensivstation der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin des Universitätsklinikums Bonn
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 October 2011 (online)

Zusammenfassung

Die aktuell gültigen Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) zur Reanimation geben keine eindeutigen Empfehlungen zum „Transport unter CPR“. Darüber hinaus existieren bis heute keine generell akzeptierten Abbruchkriterien der CPR, außer bei sicheren Todeszeichen. Bei insgesamt schlechtem Outcome für unter CPR-Bemühungen transportierte Patienten gibt es jedoch immer wieder positive Einzelfallberichte und unstrittige Indikationen (z. B. bei potenziell reversibler Ursache des Herz-Kreislauf-Stillstands). Die in den letzten Jahren zu beobachtenden ansteigenden Transportraten unter CPR sind bislang nicht durch eine verbesserte Prognose dieser Patienten zu rechtfertigen. Der Einsatz automatischer Reanimationshilfen mit einer besseren Qualität von Thoraxkompressionen auch unter Transportbedingungen mag einen Einfluss auf die Transportraten haben, ist bisher jedoch hinsichtlich des Patienten-Outcome nur unzureichend evaluiert. Letztlich bleibt die Entscheidung zum Transport eine individuelle Entscheidung des Notarztes, die in Abhängigkeit der im Einzelfall evaluierten Prognose des Patienten zu sehen ist.

Abstract

The currently valid guidelines for resuscitation of the European Resuscitation Council (ERC) do not give any unambiguous recommendations for „transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation“. Furthermore, up to now there are no generally accepted criteria for terminating cardiopulmonary resuscitation, apart from certain signs of death. In spite of the generally poor outcome of patients being transported with ongoing cardiopulmonary resuscitation, there are a number of positive case reports and undisputable indications (e. g., in cases with a potentially reversible cause of cardiac arrest). The increase observed over the past few years in the number of patients being transported under cardiopulmonary resuscitation has as yet not been reflected in an improved prognosis for these patients. The use of mechanical chest compression devices with a better quality of chest compression, also under transport conditions, may have an influence on the number transports but this has not yet been evaluated sufficiently with regard to patient outcome. However, the decision to transport a patient resides with the responsible emergency physician who has to evaluate the prognosis for the patient on an individual basis.

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2011; 46: 402–407.

Literatur

  • 1 Hollenberg J, Herlitz J, Lindqvist J et al. Improved survival after out-of-hospital cardiac arrest is associated with an increase in proportion of emergency crew-witnessed cases and bystander cardiopulmonary resuscitation.  Circulation. 2008;  118 389-396
  • 2 Iwami T, Nichol G, Hiraide A et al. Continuous improvements in „chain of survival“ increased survival after out-of-hospital cardiac arrests: a large-scale population-based study.  Circulation. 2009;  119 728-734
  • 3 Atwood C, Eisenberg M S, Herlitz J et al. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in Europe.  Resuscitation. 2005;  67 75-80
  • 4 Gräsner J T, Franz R, Jantzen T et al. Plötzlicher Herztod und Reanimation – Eine Analyse der Jahre 2007 und 2008 in Deutschland.  Anästhesiologie und Intensivmedizin. 2010;  51 66-74
  • 5 Nolan J P, Soar J, Zideman D A et al. Kurzdarstellung – Sektion 1 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council.  Notfall Rettungsmed. 2010;  13 515-522
  • 6 Koster R W, Baubin M A, Bossaert L L et al. Basismaßnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und Verwendung automatisierter externer Defibrillatoren – Sektion 2 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council.  Notfall Rettungsmed. 2010;  13 523-542
  • 7 Deakin C D, Nolan J P, Soar J et al. Erweiterte Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene („advanced life support“) – Sektion 4 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council.  Notfall Rettungsmed. 2010;  13 559-620
  • 8 Lippert F K, Raffay V, Georgiou M et al. Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende – Sektion 10 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council.  Notfall Rettungsmed. 2010;  13 737-744
  • 9 Richman P B, Vadeboncoeur T F, Chikani V et al. Independent evaluation of an out-of-hospital termination of resuscitation (TOR) clinical decision rule.  Acad Emerg Med. 2008;  15 517-521
  • 10 Morrison L J, Verbeek P R, Zhan C et al. Validation of a universal prehospital termination of resuscitation clinical prediction rule for advanced and basic life support providers.  Resuscitation. 2009;  80 324-328
  • 11 Sasson C, Hegg A J, Macy M et al. Prehospital termination of resuscitation in cases of refractory out-of-hospital cardiac arrest.  JAMA. 2008;  300 1432-1438
  • 12 Skrifvars M B, Vayrynen T, Kuisma M et al. Comparison of Helsinki and European Resuscitation Council „do not attempt to resuscitate“ guidelines, and a termination of resuscitation clinical prediction rule for out-of-hospital cardiac arrest patients found in asystole or pulseless electrical activity.  Resuscitation. 2010;  81 679-684
  • 13 Morrison L J, Visentin L M, Kiss A et al. Validation of a rule for termination of resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest.  N Engl J Med. 2006;  355 478-487
  • 14 Lockey A S. Recognition of death and termination of cardiac resuscitation attempts by UK ambulance personnel.  Emerg Med J. 2002;  19 345-347
  • 15 Laurie J, Morrison M D, Laura M et al. Validation of a Rule for Termination of Resuscitation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.  N Engl J Med. 2006;  355 478-487
  • 16 Valenzuela T D, Kern K B, Clark L L et al. Interruptions of chest compressions during emergency medical systems resuscitation.  Circulation. 2005;  112 1259-1265
  • 17 Olasveengen T M, Wik L, Steen P A. Quality of cardiopulmonary resuscitation before and during transport in out-of-hospital cardiac arrest.  Resuscitation. 2008;  76 185-190
  • 18 Ødegaard S, Olasveengen T, Steen P A et al. The effect of transport on quality of cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest.  Resuscitation. 2009;  80 843-848
  • 19 Soar J, Perkin G D, Abbas G et al. Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen: Elektrolytstörungen, Vergiftungen, Ertrinken, Unterkühlung, Hitzekrankheit, Asthma, Anaphylaxie, Herzchirurgie, Trauma, Schwangerschaft, Stromunfall – Sektion 8 der Leitlinien zur Reanimation 2010 des European Resuscitation Council.  Notfall Rettungsmed. 2010;  13 679-722
  • 20 Holmstrom P, Boyd J, Sorsa M et al. A case of hypothermic cardiac arrest treated with an external chest compression device (LUCAS) during transport to re-warming.  Resuscitation. 2005;  67 139-141
  • 21 Wik L, Kiil S. Use of an automatic mechanical chest compression device (LUCAS) as a bridge to establishing cardiopulmonary bypass for a patient with hypothermic cardiac arrest.  Resuscitation. 2005;  66 391-394
  • 22 Risom M, Jorgensen H, Rasmussen L S et al. Resuscitation, Prolonged Cardiac Arrest, and an Automated Chest Compression Device.  J Emerg Med. 2010;  38 481-483
  • 23 Chung T N, Kim S W, Cho Y S et al. Effect of vehicle speed on the quality of closedchest compression during ambulance transport.  Resuscitation. 2010;  81 841-847
  • 24 Sunde K, Wik L, Steen P A. Quality of mechanical, manual standard and active compression-decompression CPR on the arrest site and during transport in a manikin model.  Resuscitation. 1997;  34 235-242
  • 25 Wagner H, Terkelsen C J, Friberg H et al. Cardiac arrest in the catheterisation laboratory: a 5-year experience of using mechanical chest compressions to facilitate PCI during prolonged resuscitation efforts.  Resuscitation. 2010;  81 383-387
  • 26 Herlitz J et al. Continuation of CPR on admission to emergency department after out-of-hospital cardiac arrest. Occurence, characteristics and outcome.  Resuscitation. 1997;  33 223-231
  • 27 Blumenthal S R, Vorhees W D. The relationship between airway carbon dioxide excretion and cardia output during cardiopulmonary resuscitation.  Resuscitation. 1997;  34 263-270
  • 28 Krep H, Marnier M, Breil M et al. Out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation with the AutoPulse system: a prospective observational study with a new load-distributing band chest compression device.  Resuscitation. 2007;  73 86-95
  • 29 Walpoth B H, Walpoth-Aslan B N, Mattle H P et al. Outcome of survivors of accidental deep hypothermia and circulatory arrest treated with extracorporeal blood warming.  N Engl J Med. 1997;  337 1500-1505
  • 30 Schewe J C, Heister U, Fischer M et al. Akzidentelle urbane Unterkühlung – Schwere Hypothermie von 20,7 °C.  Anaesthesist. 2005;  54 1005-1011
  • 31 Ruttmann E, Weissenbacher A, Ulmer H et al. Prolonged extracorporeal membrane oxygenation-assisted support provides improved survival in hypothermic patients with cardiocirculatory arrest.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;  134 594-600
  • 32 Eich C, Brauer A, Timmermann A et al. Outcome of 12 drowned children with attempted resuscitation on cardiopulmonary bypass: an analysis of variables based on the „Utstein Style for Drowning“.  Resuscitation. 2007;  75 42-52
  • 33 Guenther U, Varelmann D, Putensen C et al. Extended therapeutic hypothermia for several days during extracorporeal membrane-oxygenation after drowning and cardiac arrest Two cases of survival with no neurological sequelae.  Resuscitation. 2009;  80 379-381
  • 34 Peden M M, McGee K. The epidemiology of drowning worldwide.  Inj Control Saf Promot. 2003;  10 195-199
  • 35 Schmidt U, Fritz K W, Kasperczyk W et al. Successful resuscitation of a child with severe hypothermia after cardiac arrest of 88 minutes.  Prehospital Disaster Med. 1995;  10 60-62
  • 36 Bolte R G, Black P G, Bowers R S et al. The use of extracorporeal rewarming in a child submerged for 66 minutes.  JAMA. 1988;  260 377-379
  • 37 Schewe J-C, Heister U, Hoeft A et al. Notarzt und AutoPulse – ein gutes Duo im Rettungsdienst? – Fallbeispiel und Erfahrungsbericht.  Anaesthesist. 2008;  57 582-588
  • 38 Böttiger B W, Martin E. Thrombolytic therapy during cardiopulmonary resuscitation and the role of coagulation activation after cardiac arrest.  Curr Opin Crit Care. 2001;  7 176-183
  • 39 Spöhr F, Böttiger B W. Safety of thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation.  Drug Saf. 2003;  26 367-379
  • 40 Soltész S, Berg K, Molter G. Erfolgreiche Thrombolyse einer fulminanten Lungenembolie unter kardiopulmonaler Reanimation.  Anaesthesist. 1997;  46 890-894
  • 41 Milzman D P, Moskowitz L, Hardel M. Lightning strikes at a mass gathering.  South Med J. 1999;  92 708-710
  • 42 Lifschultz B D, Donoghue E R. Deaths caused by lightning.  J Forensic Sci. 1993;  38 353-358
  • 43 Taussig H B. Death from lightning – and the possibility of living again.  Ann Intern Med. 1968;  68 1345-1353
  • 44 Diepenseifen C J, Schewe J C, Malotki F et al. Blitzunfall bei Flugschau – Einsatztaktische Betrachtungen aus Sicht des Rettungsdienstes.  Notfall Rettungsmed. 2009;  12 523-530
  • 45 Hick J L et al. Factors influencing hospital transport of patients in continuing cardiac arrest.  Ann emerg Med. 1998;  32 19-25
  • 46 Bonnin M J, Pepe P E, Kimball K T et al. Distinct criteria for termination of resuscitation in out-of-hospital setting.  JAMA. 1993;  270 1457-1462
  • 47 Jacobs I, Nadkarni V, Bahr J et al. Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries: a statement for healthcare professionals from a task force of the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, New Zealand Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Councils of Southern Africa).  Circulation. 2004;  110 3385-3397

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2011; 46: 402–407.

Dr. med. Christian Jens Diepenseifen

Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Bonn

Sigmund-Freud-Straße 25

53105 Bonn

Email: c.diepenseifen@web.de

    >