Blockiert schockiert

 

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Zusammenfassung

Es wird von einem Notarzteinsatz bei einem 73-jährigen Musiker berichtet, welcher zu Hause β-blockiert im septischen Schock angetroffen wurde. Der neurologische Zustand des Patienten ließ eine korrekte Anamnese nicht zu, weshalb der Notarzt die Verdachtsdiagnose „septischer Schock” nicht anhand der Herzfrequenz des β-blockierten Patienten, sondern aufgrund des klinischen Erscheinungsbildes stellte. Der β-Blocker, welcher die Diagnose erschwerte, hat möglicherweise zum mittelfristigen Überleben des Patienten beigesteuert.

Abstract

We report of a 73 years old musician under therapy with adrenergic β-antagonists, seen by an emergency physician because of neurological deterioration due to a prevalent septic shock. The preclinical diagnosis could not been made with the classical combination of hypotension and tachycardia. However, adrenergic β-antagonists probably had a favourable effect on the patient’s survival in the medium term.

Literatur

• 1 Martin G S, Mannino D M, Eaton S et al. The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000.  N Engl J Med. 2003;  348 1546-1554
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J et al. Incidence, risk factors, and outcome of severe sepsis and septic shock in adults. A multicenter prospective study in intensive care units. French ICU Group for Severe Sepsis.  JAMA. 1995;  274 968-974
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 ACCP / SCCM Consensus Conference Committee . Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.  Crit Care Med. 1992;  20 864-874
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Engelmann L. Die Diagnose der Sepsis.  Intensivmed. 2006;  43 607-618
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Luedi M M, Koppenberg J, Albrecht R. Leserbrief zu CME-Fortbildung „Hypovolämie – Teil 1: Pathophysiologie, präklinische Aspekte der Diagnostik und Gefäßzugänge”.  Notarzt. 2011;  27 39
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Vieillard-Baron A, Caille V, Charron C et al. Actual incidence of global left ventricular hypokinesia in adult septic shock.  Crit Care Med. 2008;  36 1701-1706
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Rudiger A. Beta-block the septic heart.  Crit Care Med. 2010;  38 S608-612
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Berk J L, Hagen J F, Beyer W H et al. The treatment of Endotoxin Shock by Beta Adrenergic Blockade.  Ann Surg. 1969;  169 74-81
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 de Montmollin E, Aboab J, Mansart A et al. Bench-to-bedside review: Beta-adrenergic modulation in sepsis.  Crit Care. 2009;  13 230-237
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Suzuki T, Morisaki H, Serita R et al. Infusion of the β-adrenergic blocker esmolol attenuates myocardial dysfunction in septic rats.  Crit Care Med. 2005;  33 2294-2301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Schmittiger C A, Dünser M W, Haller M et al. Combined milirone and enteral metoprolol therapy in patients with septic myocardial depression.  Crit Care. 2008;  12 R99
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Joachim Koppenberg

Spitaldirektor, Chefarzt der Abteilung für Anästhesiologie, Schmerztherapie und Rettungsmedizin, Center da Sandà Engiadina Bassa, OSPIDAL

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