Mangelernährung in der Geriatrie

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Verschiedene Altersveränderungen, insbesondere bei der Regulation der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme und der Körperzusammensetzung, aber auch hinsichtlich der Lebens- und Gesundheitssituation, machen alte Menschen anfälliger für Mangelernährung und Dehydration. Vor allem in Zusammenhang mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen und funktionellen Einschränkungen ist Mangelernährung häufig. Die Entstehung ist meist multifaktoriell. Da Gewichtsverluste im Alter schwerer wieder auszugleichen sind als in jüngeren Jahren, gewinnen präventive Ansätze an Bedeutung. Ein Screening auf Mangelernährung sollte routinemäßig erfolgen und Bestandteil jeder ärztlichen Untersuchung älterer Menschen sein, um bestehende Ernährungsprobleme möglichst frühzeitig zu erkennen. Ernährungstherapeutische Maßnahmen müssen individuell gestaltet sein, an den Ursachen ansetzen und interdisziplinär erfolgen. Generell kommen auch bei alten Menschen alle Möglichkeiten der Ernährungstherapie – von diätetischen Maßnahmen über Trink- und Sondennahrung bis zur parenteralen Ernährung – infrage.

Abstract

Several age-related changes, in particular with respect to the regulation of food and fluid intake and body composition, but also regarding health and living situation, increase the risk of malnutrition and dehydration in elderly people. Particularly in combination with illness and functional impairments malnutrition is frequent. In most cases the origin of malnutrition is multifactorial. Since it is more difficult in older compared to younger adults to regain lost body weight, preventive approaches gain in importance. Screening of malnutrition should be performed routinely and be part of all medical consultations of older persons, in order to recognize nutritional problems as early as possible. Nutritional therapy should be individualized, eliminate existing causes of malnutrition and accomplished in a multidisciplinary team. Generally, all options of nutritional therapy can be considered in the elderly – from dietetic measures to oral nutritional supplements, enteral and parenteral feeding.

Literatur

• 1 Sieber C C. Frailty: Ein geriatrisches Syndrom im Fokus der Ernährungsmedizin.  Aktuel Ernahrungsmed. 2009;  34 69-73
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Di Francesco V, Fantin F, Omizzolo F et al. The anorexia of aging.  Dig Dis. 2007;  25 129-137
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Morley J E. Anorexia and weight loss in older persons.  J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003;  58 131-137
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Roberts S B, Fuss P, Heyman M B et al. Control of food intake in older men.  J Am Med Assoc. 1994;  272 1601-1606
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Bauer J M, Wirth R, Volkert D et al. Malnutrition, Sarkopenie und Kachexie im Alter – Von der Pathophysiologie zur Therapie. Ergebnisse eines internationalen Expertenmeetings der BANSS-Stiftung.  Dtsch Med Wochenschr. 2008;  133 305-310
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 6 Muscaritoli M, Anker S D, Argilés J et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) „cachexia-anorexia in chronic wasting diseases” and „nutrition in geriatrics”.  Clin Nutr. 2010;  29 154-159
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Bhutto A, Morley J E. The clinical significance of gastrointestinal changes with aging.  Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008;  11 651-660
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Janssen H C, Samson M M, Verhaar H J. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people.  Am J Clin Nutr. 2002;  75 611-615
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Phillips P A, Bretherton M, Johnston C I et al. Reduced osmotic thirst in healthy elderly men.  Am J Physiol. 1991;  261 R 166-171
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Volkert D, Kreuel K, Stehle P. Fluid intake of community-living, independent elderly in Germany – a nationwide, representative study.  J Nutr Health Aging. 2005;  9 305-309
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Stehle P, Junk K, Sack S et al. Ernährung älterer Menschen.. In: Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Hrsg Ernährungsbericht 2000.. Frankfurt am Main: Druckerei Henrich GmbH; 2000: 147-178
  Google Scholar
• 12 Pauly L. Die Bonner Altenheimstudie: Integrierte Betrachtung der Ernährungssituation von Altenheimbewohnern. [Dissertation]. Bonn: Universität Bonn; 2008
  Google Scholar
• 13 Valentini L, Schindler K, Schlaffer R et al. The first nutritionDay in nursing homes: participation may improve malnutrition awareness.  Clin Nutr. 2009;  28 109-116
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Shahin E S, Meijers J M, Schols J M et al. The relationship between malnutrition parameters and pressure ulcers in hospitals and nursing homes.  Nutrition. 2010;  26 886-889
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Volkert D, Frauenrath C, Kruse W et al. Malnutrition in geriatric patients – Diagnostic and prognostic significance of nutritional parameters.  Ann Nutr Metab. 1992;  36 97-112
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Heseker H, Stehle P. Ernährung älterer Menschen in stationären Einrichtungen (ErnSTES-Studie).. In: Dt. Gesellschaft für Ernährung, Hrsg Ernährungsbericht 2008.. Frankfurt am Main: Druckerei Henrich; 2008: 157-204
  Google Scholar
• 17 Volkert D, Saeglitz C, Gueldenzoph H et al. Undiagnosed malnutrition and nutrition-related problems in geriatric patients.  J Nutr Health Aging. 2010;  14 387-392
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Pirlich M, Schütz T, Norman K et al. The German Hospital Malnutrition Study.  Clin Nutr. 2006;  24 563-572
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Kaiser M J, Bauer J M, Rämsch C et al. Frequency of malnutrition in older adults: a multinational perspective using the mini nutritional assessment.  J Am Geriatr Soc. 2010;  58 1734-1738
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Bauer J M, Volkert D, Wirth R et al. Diagnostik der Mangelernährung des älteren Menschen. Ergebnisse eines internationalen Experten-Meetings der BANSS-Stiftung.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 223-227
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 21 Volkert D. Der Body-Mass-Index (BMI) – ein wichtiger Parameter zur Beurteilung des Ernährungszustands.  Aktuel Ernahrungsmed. 2006;  31 126-132
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 22 The expert subcommittee on the use and interpretation of anthropometry in the elderly: Uses and interpretation of anthropometry in the elderly for the assessment of physical status. Report to the nutrition unit of the world health organization.  J Nutr Health Aging. 1998;  2 5-17
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Rolland Y, Lauwers-Cances V, Cournot M. Sarcopenia, calf circumference, and physical function of elderly women: a cross-sectional study.  J Am Geriatr Soc. 2003;  51 1120-1124
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Guigoz Y, Lauque S, Vellas B J. Identifying the elderly at risk for malnutrition. The Mini Nutritional Assessment.  Clin Geriatr Med. 2002;  18 737-757
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Kaiser M J, Bauer J M, Ramsch C et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status.  J Nutr Health Aging. 2009;  13 782-788
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Sieber C C. Nutritional screening tools – How does the MNA compare? Proceedings of the session held in Chicago May 2–3, 2006 (15 Years of Mini Nutritional Assessment).  J Nutr Health Aging. 2006;  10 488-492
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Schreier M S, Volkert D, Bartholomeyczik S. Instrument zur Erfassung der Ernährungssituation in der stationären Altenpflege: PEMU.. In: Bartholomeyczik S, Haleck M, Hrsg Assessment-Instrumente in der Pflege.. 2. aktualisierte Auflage. Hannover: Schlütersche Verlagsgesellschaft Hannover; 2009: 137-149
  Google Scholar
• 28 Kondrup J, Rasmussen H H, Hamberg O et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials.  Clin Nutr. 2003;  22 321-336
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Detsky A S, McLaughlin J R, Baker J P et al. What is subjective global assessment of nutritional status.  J Parent Ent Nutr. 1987;  11 8-13
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Bauer J M, Kaiser M J, Sieber C C. Evaluation of nutritional status in older persons: nutritional screening and assessment.  Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;  13 8-13
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 31 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Österreichische Gesellschaft für Ernährung (ÖGE), Schweizerische Gesellschaft für Ernährungsforschung (SGE) et al, Hrsg. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr.. Frankfurt am Main: Umschau Braus GmbH; 2000
  Google Scholar
• 32 Volkert D. Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und DGG: Ernährungszustand, Energie- und Substratstoffwechsel im Alter.  Aktuel Ernahrungsmed. 2004;  29 190-197
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 33 Volkert D, Lenzen-Großimlinghaus R, Krys U et al. Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und DGG: Leitlinie Enterale Ernährung (Trink- und Sondennahrung) in der Geriatrie und geriatrisch-neurologischen Rehabilitation.  Aktuel Ernahrungsmed. 2004;  29 198-225
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 34 Volkert D, Cederholm T, Coti-Bertrand P et al. ESPEN Guidelines Enteral Nutrition: Geriatrics.  Clin Nutr. 2006;  24 330-360
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Sobotka L, Schneider S M, Berner Y N et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Geriatrics.  Clin Nutr. 2009;  28 461-466
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 Volkert D. Leitfaden zur Qualitätssicherung der Ernährungsversorgung in geriatrischen Einrichtungen.  Z Gerontol Geriatr. 2009;  42 77-87
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 37 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) .Sonderdruck Expertenstandard „Ernährungsmanagement zur Sicherstellung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege”.. Osnabrück; 2010
  Google Scholar
• 38 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) .Qualitätsstandards für die Verpflegung in stationären Senioreneinrichtungen.. 1. Auflage. Bonn; 2009. Informationen und kostenloser Download unter http://www.fitimalter-dge.de
  Google Scholar
• 39 Bundeskonferenz zur Qualitätssicherung im Gesundheits- und Pflegewesen e. V. (BUKO-QS) Hrsg. Orale Nahrungs- und Flüssigkeitsversorgung von Menschen in Einrichtungen der Pflege und Betreuung.. Heidelberg: Economica Verlag; 2008
  Google Scholar

Prof. Dr. Dorothee Volkert

Theo und Friedl Schöller-Stiftungsprofessur für Klinische Ernährung im Alter, Institut für Biomedizin des Alterns, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

Heimerichstraße 58

90419 Nürnberg

Email: dorothee.volkert@aging.med.uni-erlangen.de