Aktuelle Versorgungssituation und Ressourcenbedarf bei insulinpflichtigen Typ-2-Diabetikern in ambulanter und stationärer Pflege: Ergebnisse der LIVE-GERI Studie

 

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Zusammenfassung

Obwohl fast jeder Vierte zwischen dem 75. und 80. Lebensjahr unter Diabetes mellitus Typ-2 leidet, ist über die Versorgungssituation dieser Menschen noch relativ wenig bekannt. An der LIVE-GERI-Studie nahmen 32 ambulante Pflegeeinrichtungen (n = 166 Patienten) bundesweit und 40 stationäre Pflegeeinrichtungen (n = 137) im Großraum Stuttgart teil. Drei Viertel der Patienten waren weiblich. Die Diabetesdauer betrug im ambulanten durchschnittlich 15, im stationären Bereich 9 Jahre. Die stationären Patienten waren stärker pflegebedürftig und wiesen mehr geriatrische Syndrome als im ambulanten Bereich auf. Folgeerkrankungen waren in beiden Gruppen häufig. Die Blutzuckereinstellung war mit mittleren Nüchternwerten um 149 mg / dl (ambulant) bzw. 145 mg / dl (stationär) zufriedenstellend. Eine basalunterstützte orale Therapie (BOT) lag bei 5,4 % (ambulant) bzw. 8,7 % (stationär) vor. Zwei Drittel bekommen ein einzelnes Insulinpräparat, hauptsächlich Mischinsulin. Ein knappes Drittel erhält eine Kombination aus kurz- und langwirksamem Insulin. 23,4 % der insulinpflichtigen T2-Diabetiker in ambulanter Pflege und 5,3 % der stationär betreuten Diabetespatienten werden durch einen Diabetologen (mit-) betreut. Für 62,3 % der ambulant und für 83,6 % der stationär Betreuten liegen den Pflegenden keine Blutzuckerzielwerte für die Therapiekontrolle vor. Es zeigt sich, dass bei pflegebedürftigen insulinpflichtigen T2-Diabetikern ganz unterschiedliche Therapiestrategien zum Einsatz kommen, wobei einfache Therapiekonzepte wie BOT noch zu wenig berücksichtigt werden. Zu selten werden Diabetologen zur Betreuung hinzugezogen, Blutzuckerabweichungen nach oben wird zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt. 

Abstract

Although diabetes mellitus has a prevalence of up to 25 % in the age group between 75 and 80 years their health services situation remains unclear. In the LIVE-GERI-Study 32 German ambulatory health care providing services (Amb n = 166 patients) and 40 nursing homes in the region of Stuttgart (Hom n = 137 patients) participated. Mean duration of diabetes was 15 in the ambulatory, 9 years in the nursing home setting, 75 % of patients were female. Home care patients were more disabled and showed more geriatric syndromes. Diabetic complications were frequent in both groups. Blood sugar values were sufficient in both settings regarding medium fasting glucose (Amb 149 mg / dl, Hom 145 mg / dl). Basal supported oral insulin therapy (BOT) was performed in 5.4 % (Amb) and 8.7 % (Hom). Two thirds received a single insulin prescription, mainly premixed insulin. One third received a combination of short and long-acting insulin. 23.4 % of patients in the Amb setting and 5.3 % in Hom had regular visits by a diabetologist. In 62.3 % of Amb and 83.6 % of Hom the nursing staff had no goals for blood sugar. The study shows that in insulin-treated T2-diabetic patients in ambulatory or nursing home care very different strategies of insulin therapy are applied. Simple concepts as BOT are still underrepresented, diabetologists are rarely consulted and blood sugar elevations are not given enough attention. 

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Dr. med. Dr. Univ. Rom A. Zeyfang

Vorsitzender der AG Diabetes und Geriatrie der DDG · AGAPLESION Bethesda Krankenhaus Stuttgart

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