Essen und Trinken vor der Narkose – nüchtern betrachtet!

Präoperative Nüchternheit wird bei Wahleingriffen in Anästhesie zur Minimierung des Risikos einer perioperativen pulmonalen Aspiration angestrebt. Aktuelle, auf Evidenz und Expertenmeinung basierende Richtlinien empfehlen zwei, vier und sechs Stunden Karenz für klare Flüssigkeiten, Muttermilch und leichte Mahlzeiten/nicht-klare Flüssigkeiten, um neben der Sicherheit auch Wohlbefinden und Homöostase des Patienten zu gewährleisten. Prolongierte Nüchternheit wird in der klinischen Routine beobachtet, hat aber keine Vorteile und sollte daher vermieden werden. Zustände mit verzögerter Magenentleerung beeinflussen die Festlegung der Nüchternzeit und Anästhesietechnik. Eine sichere Anästhesietechnik ist grundsätzlich wichtig, da die Magenentleerung variabel ist und das Einhalten der Nüchternzeiten keinen völlig entleerten Magen garantiert.

Le jeune dans la période préopératoire est essentiel pour réduire le risque d'aspiration peropératoire chez les patients devant être anesthésiés pour une chirurgie élective. Les recommandsations fondées sur l'évidence et les opinions d'experts suggèrent 2, 4 et 6 heures de jeune pour respectivement les liquides clairs, le lait maternel et les repas légers/liquides non clairs, ceci pour améliorer la sécurité de l'anesthésie, le confort du malade et l'hoéostase. Le jeune prolongé est observé en pratique de tous les jours mais devrait être évité car non bénéfique. Une vidange gastrique anormale influence la durée du jeune préopératoire et le choix de la technique opératoire. Une technique d'anesthésie sûre est de la plus haute importance puisque la vidange gastrique peut différer d'un malade à l'autre et qu'il n'y a dès lors pèas de garantie que l'estomac est vide après une durée de jeune coresspondant aux recommandations.

Preoperative fasting is essential to reduce the risk of a perioperative pulmonary aspiration in patients undergoing anaesthesia for elective surgery. Evidence and expert opinion-based guidelines suggest two, four and six hours of fasting for clear fluids, breast milk and light meals/non-clear fluids respectively to improve anaesthesia safety, patient's comfort and homeostasis. Prolonged fasting is observed in daily clinical routine but should be prevented since there are no benefits. Abnormal gastric emptying has an impact on preoperative fasting times and the choice of the anaesthesia technique. A safe anaesthesia technique is most important since gastric emptying differs in patients and there is no guarantee that the stomach is empty after fasting according to guidelines.