Die Betreuung von Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus aus Sicht des Behandlungs- und Betreuungsteams
Eine qualitative Studie
Abstract
Zusammenfassung. Einleitung: Um der Komplexität der Betreuungssituation von Menschen mit Demenz im Krankenhaus gerecht zu werden, ist es erforderlich, bedürfnisgerechte Interventionen zu entwickeln. Dabei sollte die Sichtweise aller für die Situation relevanten Personengruppen miteinbezogen werden, unter anderem auch die Sicht der Betreuungsteams. Ziel: Diese Studie untersuchte, wie sich die Betreuung von Menschen mit Demenz innerhalb der strukturellen Gegebenheiten in drei Schweizer Zentrumspitälern aus Sicht der Betreuungsteams gestaltet. Methode: Es fanden drei Fokusgruppeninterviews mit Teams (bestehend aus Ärztinnen / Ärzten, Pflegenden und Therapeutinnen / Therapeuten) statt. Die Datenanalyse erfolgte mithilfe der Inhaltsanalyse nach Mayring. Ergebnisse: Insgesamt nahmen 20 Fachpersonen teil. Drei Hauptkategorien ließen sich identifizieren: „Menschen mit Demenz konfrontieren das Krankenhaussystem“, „Das Krankenhaussystem wird Menschen mit Demenz nicht gerecht“ und „Notwendige Veränderungen erfolgen innerhalb des Krankenhaussystems“. Es wird deutlich, dass es innerhalb des Krankenhaussystems nicht vorgesehen ist, auf spezifische Bedürfnisse von Menschen mit Demenz einzugehen. Die Teams sehen sich gezwungen, ihre Zusammenarbeit zu verstärken. Dies geschieht unsystematisch und mit wenig Unterstützung durch das System. Schlussfolgerung: Es erscheint essenziell, die Initiative der Teams zur verstärkten Zusammenarbeit bei der Betreuung von Menschen mit Demenz systematisch zu unterstützen. Bei der Entwicklung von Interventionen sollte die Teamzusammenarbeit als ein Hauptaspekt berücksichtigt werden.
Abstract. Introduction: To deal with the complexity of the situation of people with dementia in acute hospitals, it is necessary to develop tailored interventions. In doing so, it is important to consider the perspectives of all relevant persons, including health care teams. Aim: The aim of this study was to explore the situation of people with dementia in three Swiss acute hospitals from the perspective of health care teams. Methods: We conducted three focus group interviews with health care teams consisting of medical doctors, nurses and therapists. Data were analysed by means of summarising content analysis according to Mayring. Results: A total of 20 health professionals took part. Three main categories were identified: “People with dementia confront the hospital system”, “The hospital system fails to meet the needs of people with dementia” and “Necessary changes take place in the hospital system”. The results show a lack of intention in the hospital system to address the specific needs of people with dementia. Health care teams feel forced to intensify their teamwork. This occurs unsystematically and with little organisational support. Conclusion: It seems of paramount importance to systematically support the teams’ initiatives for enhanced teamwork in caring for people with dementia. Teamwork should be considered as a key aspect when developing interventions.
Literatur
Alzheimer Schweiz (2018). Demenz in der Schweiz 2018: Zahlen und Fakten. Verfügbar unter https://www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/de/Publikationen-Produkte/Zahlen-Fakten/2018-CH-zahlen-fakten.pdf [17.04.2019].Alzheimer’s Society (2009). Counting the cost- Caring for people with dementia on hospital wards. Verfügbar unter https://www.alzheimers.org.uk/sites/default/files/2018-05/Counting_the_cost_report.pdf [24.05.2018].BAG und GDK (2016). Nationale Demenzstrategie 2014 – 2019: Erreichte Resultate 2014 – 2016 und Prioritäten 2017 – 2019. Verfügbar unter https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/nationale-demenzstrategie.html [24.05.2018].(2012). Caring for older people with dementia in hospital. Part one: Challenges. Nursing Older People, 24(8), 33 – 37.
(2003). A Synthesis of What We Know About the Use of Physical Restraints and Seclusion with Patients in Psychiatric and Acute Care Settings: 2003 Update. The Online Journal of Knowledge Synthesis for Nursing, 10(1), 1 – 29.
(2012). “because we see them naked” – nurses’ experiences in caring for hospitalized patients with dementia: Considering artificial nutrition or hydration (ANH). Bioethics, 26(6), 285 – 295.
(2018). Experiences and needs of relatives of people with dementia in acute hospitals-A meta-synthesis of qualitative studies. Journal of Clinical Nursing, 27(3 – 4), 502 – 515.
(2013). Developing complex interventions for nursing: A critical review of key guidelines. Journal of Clinical Nursing, 22(17 – 18), 2366 – 2386.
(2005). Interprofessionality as the field of interprofessional practice and interprofessional education: An emerging concept. Journal of Interprofessional Care, 19 Suppl 1, 8 – 20.
(2002). Nurses’ experiences of abusive / non-abusive caring for demented patients in acute care settings. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 16(1), 79 – 85.
(2018). Behavioural and psychological symptoms in general hospital patients with dementia, distress for nursing staff and complications in care: Results of the General Hospital Study. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 27(3), 278 – 287.
(2016). Healthcare staffs' experiences and perceptions of caring for people with dementia in the acute setting: Qualitative evidence synthesis. International Journal of Nursing Studies, 61, 104 – 116.
(2013). Demenz. Der person-zentrierte Ansatz im Umgang mit verwirrten Menschen. Bern: Verlag Hans Huber.
(2007). Using Focus Groups in Research (3rd ed.). London, New York: Continuum.
(2006). Clinical characteristics and risk factors of delirium in demented and not demented elderly medical inpatients. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 10(6), 535 – 539.
(2016). A systematic literature review on nurses' and health care support workers' experiences of caring for people with dementia on orthopaedic wards. Journal of Clinical Nursing, 25(13 – 14), 1789 – 1804.
(2011). A systematic review of the prevalence, associations and outcomes of dementia in older general hospital inpatients. International Psychogeriatrics, 23(3), 344 – 355.
(2010). Developing an Interpretative Phenomenological Approach to Focus Group Data. Qualitative Research in Psychology, 7(2), 99 – 121.
(2017). Experiences of nurses with the care of patients with dementia in acute hospitals: A secondary analysis. Journal of Clinical Nursing, 27(1 – 2), 162 – 172.
(2012). Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus. Literaturübersicht zu Prävalenz und Einweisungsgründen [People with dementia in acute hospitals. Literature review of prevalence and reasons for hospital admission]. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 45(8), 728 – 734.
World Health Organization (2016). ICD-10 Version 2016. Verfügbar unter https://icd.who.int/browse10/2016/en#/F00-F09 [17.04.2019].(2008). Teamwork: A concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 61(2), 232 – 241.