Im BlickpunktEin städtischer Rettungsdienstbereich am Beginn eines sektorenübergreifenden Qualitätsmanagementsystems: Eine priorisierte Umsetzung der ERC Empfehlungen von 2010 und das Langzeitüberleben nach HerzkreislaufstillstandAn urban EMS at the start of a cross-sectoral quality management system: prioritized implementation of the 2010 ERC recommendations and long-term survival after cardiac arrest
Section snippets
Einleitung
Plötzlich aufgetretener Herz-Kreislauf-Stillstand, out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), ist eine weltweit führende Todesursache. Die Inzidenz und die Überlebenswahrscheinlichkeit bei OHCA variiert erheblich. In einem niedersächsischen Rettungsdienstbereich liegt die Inzidenz bei 81/100.000 Einwohner pro Jahr. Hier betrifft der OHCA zu 39% Menschen im erwerbsfähigen Alter [1], [2]. Die Vermeidung von Tod und Behinderung durch OHCA ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, die alle Sektoren des
Methoden
Im Rahmen des medizinischen Qualitätsmanagements (QM) anonymisiert erfasste Daten wurden retrospektiv ausgewertet.
Seit 2011 werden alle im Rettungsdienstbereich Braunschweig durchgeführten prähospitalen Reanimationsversuche im Deutschen Reanimationsregister anonymisiert erfasst. Dieses Register ist ein Instrument zum Qualitätsmanagement von Reanimationen. Es ermöglicht die Erfassung und Auswertung der eigenen Einsätze und soll den Vergleich mit Anderen u.a. durch ein Ergebnisbenchmarking
Ergebnisse
Vom 1.1.2011 bis 31.12.2014 wurden 812 Reanimationen begonnen. Dies entspricht einer CPR-Inzidenz von 81,2/100.000EW/Jahr. Bei 705 Datensätzen waren die notwendigen Informationen für die risikoadjustierte Auswertung enthalten. Im jahrgangsweisen Vergleich wurde der ROSC-Erwartungswert in 2011 nicht erreicht, in den Folgejahren übertroffen. Dabei lag der ROSC-Erwartungswert durchgehend im 95%-Konfidenzintervalls der ROSC-Rate (Tabelle 3a). Im Zeitraum nach vollständiger Umsetzung der
Diskussion
Wir präsentieren vollständig erfasste Reanimationen einschließlich Langzeitüberleben in einem städtischen Rettungsdienstbereich ab Beginn einer strukturierten Erfassung und Auswertung per Reanimationsregister über einen Zeitraum von vier Jahren in der Phase nach Aktualisierung der Reanimationsleitlinien.
Im untersuchten Zeitraum zeigte sich parallel zur oben dargestellten Umsetzung der ERC-Empfehlungen eine Verbesserung der risikoadjustierten ROSC-Rate. Da die Risikoadjustierung wesentliche
Interessenkonflikt
Kein Interessenkonflikt.
Literatur (32)
- et al.
Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies
Resuscitation
(2010) - et al.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary
Resuscitation
(2010) - et al.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support
Resuscitation.
(2010) - et al.
Manual vs. integrated automatic load-distributing band CPR with equal survival after out of hospital cardiac arrest. The randomized CIRC trial
Resuscitation
(2014 Jun) - et al.
Pre-hospital cardiac arrest in Prague, Czech Republic
Resuscitation
(2010) - et al.
Out of hospital cardiac arrest in Vienna: Incidence and outcome
Resuscitation
(2013) - et al.
One-year survival after out-of-hospital cardiac arrest in Bonn city: outcome report according to the Utstein style
Resuscitation
(1997) - et al.
Tuition of emergency medical dispatchers in the recognition of agonal respiration increases the use of telephone assisted CPR
Resuscitation
(2009) - et al.
Positive impact of crisis resource management training on no-flow time and team member verbalisations during simulated cardiopulmonary resuscitation: A randomised controlled trial
Resuscitation
(2011) - et al.
Incidence of sudden cardiac death in Germany: Results from an emergency medical service registry in Lower Saxony
Europace
(2014)