Clinical research
Anterior-posterior versus anterior-lateral electrode position for external electrical cardioversion of atrial fibrillation: A meta-analysis of randomized controlled trialsPosition de l’électrode de cardioversion électrique pour fibrillation atriale antéro-postérieure versus antéro-latérale : méta-analyse des essais contrôlés randomisés

https://doi.org/10.1016/j.acvd.2014.04.002Get rights and content
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Summary

Background

Several clinical trials have shown inconsistent results regarding the effect of electrode positions on the success of electrical cardioversion.

Aims

The aim of this meta-analysis was to investigate the effect of the anterior-posterior electrode position on the success of electrical cardioversion in patients undergoing external electrical cardioversion for atrial fibrillation.

Methods

Pubmed, EMBASE, the Cochrane Library and the Chinese National Knowledge Infrastructure were searched for randomized controlled trials. The effect of the anterior-posterior electrode position on cardioversion success is presented as a risk ratio with 95% confidence interval.

Results

Ten trials with 1281 patients were included in the analysis. The anterior-posterior electrode position had no advantages in terms of success of electrical cardioversion for atrial fibrillation compared with the anterior-lateral electrode position (risk ratio 1.02, 95% confidence interval 0.96–1.09; P = 0.50). Subgroup analysis showed that patients with a left atrium diameter  45 mm and lone atrial fibrillation might derive benefits from the anterior-posterior electrode position in terms of success of cardioversion. No evidence of publication bias was detected.

Conclusions

The present analysis suggests that only patients with a left atrium diameter  45 mm and lone atrial fibrillation might derive benefits from the anterior-posterior electrode position compared with the anterior-lateral electrode position during external electrical cardioversion for atrial fibrillation. However, there was insufficient evidence to support any advantages for the anterior-posterior electrode position in other situations.

Résumé

Justification

Plusieurs essais cliniques ont montré des résultats hétérogènes concernant le positionnement de l’électrode pour le succès d’une cardioversion électrique.

Objectif

L’objectif de cette méta-analyse est d’investiguer l’effet de la position antéro-postérieure de l’électrode sur le succès de la cardioversion électrique chez les patients ayant une indication à une cardioversion électrique externe pour fibrillation atriale.

Méthode

Les bases Pubmed, EMBASE, Cochrane, CNKI ont été systématiquement interrogées pour ce qui concerne les essais cliniques randomisés, contrôlés. L’effet du positionnement antéro-postérieur de l’électrode sur le taux de succès de la cardioversion a été présenté comme un rapport de risque avec les intervalles de confiance à 95 %.

Résultats

Dix études ayant inclus 1281 patients ont été considérées pour analyse. La position antéro-postérieure de l’électrode n’a pas d’avantage sur le taux de succès de la cardioversion électrique pour fibrillation atriale comparativement au positionnement antéro-latéral de l’électrode (rapport de risque 1,02, IC 95 % 0,96–1,09, p = 0,50). L’analyse en sous-groupe montre que les patients ayant un diamètre atrial gauche > 45 mm et une fibrillation atriale isolée, pourraient tirer bénéfice du positionnement antéro-postérieur de l’électrode sur le taux de succès de la cardioversion. Il n’a pas été mis en évidence de publication pour expliquer ces résultats.

Conclusions

Cette méta-analyse suggère que seuls les patients ayant un diamètre atrial gauche < 45 mm et une fibrillation atriale isolée pourraient bénéficier du positionnement antéro-postérieur de l’électrode, comparativement à un positionnement antéro-latéral pendant les cardioversions électriques externes pour fibrillation atriale. Cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves pour retenir l’avantage du positionnement antéro-postérieur de l’électrode dans d’autres situations.

Keywords

Electrical cardioversion
Electrode position
Atrial fibrillation
Meta-analysis

Mots clés

Cardioversion électrique
Position de l’électrode
Fibrillation atriale
Méta-analyse

Abbreviations

AF
atrial fibrillation
AL
anterior-lateral
AP
anterior-posterior
CI
confidence interval
LAD
left atrium diameter
RCT
randomized controlled clinical trial
RR
risk ratio
TTI
transthoracic impedance

Cited by (0)