Kommentar zu den Leitlinien 2010 des European Resuscitation Council (ERC) zur kardiopulmonalen Reanimation (CPR) des Erwachsenen und Notfallversorgung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Zusammenfassung

Im Vergleich zu den Änderungen der Leitlinien zur Wiederbelebung zwischen 2000 und 2005 sind die Neuerungen in den Leitlinien 2010 weniger prägnant. Die Vorgaben sind jedoch präziser geworden. Dies betrifft v. a. die für das Überleben entscheidende Qualität der Basismaßnahmen und der Herzdruckmassage. Während Fragen zur optimalen Energie und Entladungscharakteristik bei der Defibrillation weiter auf Antwort warten, scheint die Integration von „ Feed-Back-Systemen“ in Defibrillatoren einen Beitrag zur Optimierung der Basisreanimation zu liefern. Unklar bleibt weiter die Rolle der Vasopressoren und Antiarrhythmika. In der Nachbehandlung wird die Bedeutung der therapeutischen Hypothermie unterstrichen, daneben die Rolle der Reperfusionstherapie bei koronarer Herzstillstandsursache herausgestellt. Bezüglich des akuten Koronarsyndroms werden sowohl die neuen Antithrombine und Plättchenhemmer als auch die Strategien zur Reperfusion bei ST-Hebungsinfarkt in ein Konzept der Initialbehandlung eingeordnet. Der vorliegende Artikel fasst in Kurzform die wesentlichen Änderungen in den neuen Leitlinien zusammen.

Abstract

Compared to the changes in the guidelines for cardiopulmonary resuscitation of the years 2000 and 2005, modifications in the 2010 guidelines are modest. There are, however, more precise details, specifically regarding qualitiy of basic life support and chest compressions which are of utmost importance for survival. Questions with respect to energy and discharge characteristics of defibrillation have still not been answered. In contrast feedback systems integrated in modern defibrillators may add essentially to improve performance in basic life support techniques. The role of vasopressors and antiarrhythmics remains unclear. The outstanding value of therapeutic hypothermia in post-resuscitation care is underlined, and the importance of reperfusion for patients with arrest due to coronary heart disease has been added. With respect to the initial procedures in acute coronary syndromes the new antithrombins and antiplatelets as well as strategies to select the optimal reperfusion therapy for ST elevation myocardial infarction has been integrated in a compulsory concept. The present article intends to summarize all major changes of the new guidelines in a compact form.