tacSTART als adaptierter Sichtungsalgorithmus in Bedrohungslagen

Zusammenfassung

Hintergrund

In einer extrem belastenden Situation sollte kein abweichendes, selten angewandtes Verfahren angewandt werden. Ein erprobtes Verfahren, das beherrscht wird, bietet eine größere Handlungssicherheit.

Ziel

Die Triage dient dem Erkennen und Erfassen der Art und Schwere der Verletzung oder Erkrankung und bildet die Grundlage für Behandlungsdringlichkeit und Transportpriorität. Es geht primär nicht um die Entscheidung ob, sondern nur um die Reihenfolge, in der behandelt und transportiert wird. Die Vorsichtung muss schnell, einfach, stresssicher, möglichst objektiv und damit reproduzierbar erfolgen. Nur wenn die Einstufung in eine Dringlichkeitsstufe möglichst präzise erfolgt, können die vorhandenen Mittel tatsächlich rechtzeitig den Patienten zugeordnet werden, die sie am dringendsten benötigen. Die Verwendung der Ampel-Farbkennzeichnung ist weltweit etabliert. Die Algorithmen mit der größten Verbreitung basieren auf physiologischen Befunden (Vitalwerten). Das bekannteste Verfahren ist der Simple-Triage-and-Rapid-Treatment-Algorithmus (START), der in den USA entwickelt wurde und sich an das ABC-Schema anlehnt. In Deutschland setzt sich präklinisch der mSTART zunehmend durch, der durch die Ludwig-Maximilians-Universität mit der Berufsfeuerwehr München entwickelt wurde. In Anpassung an die Situation im militärischen oder polizeilichen Einsatz und die TCCC-Leitlinien (TCCC Tactical Combat Casualty Care) wurde der mSTART-Algorithmus von den Autoren insbesondere durch die frühe Reaktion auf die kritische Blutung (<C>) modifiziert. Um Verwechslungen zu vermeiden, wurde der Begriff tacSTART gewählt.

Schlussfolgerung

Mittel- bis langfristig sollte es im Sinne der Patienten ein Sichtungssystem geben, und der praxiserprobte und alltagstaugliche mSTART-Algorithmus befand sich bis zur Vorstellung von PRIOR auf dem besten Wege, sich in Deutschland durchzusetzen. Er erfüllt bereits die meisten Anforderungen an einen universell und BOS-übergreifend einsetzbaren Algorithmus.

Abstract

Background

In extremely stressful situations, divergent, rarely used procedures should not be used. A proven procedure that has been mastered offers greater certainty.

Aim

Triage is used to determine the nature and severity of an injury or illness and allocate treatment urgency and priority for transport. It is primarily the decision about the order in which patients should be treated and transported, not whether they should be treated. The triage must be fast, easy, stress proof, as objective as possible and reproducible. Only if the severity level allocation is as precise as possible can resources actually be allocated in a timely manner to the patients who need them most. The use of the traffic light coding system is established worldwide. The most commonly used algorithms are based on physiological findings (vital signs). The best known method is the Simple Triage and Rapid Treatment algorithm (START), which was developed in the USA and follows the ABC care model. In Germany, the mSTART, which has been developed by the Ludwig-Maximilians-Universität with the fire department in Munich, is increasingly used in the preclinical setting. Based on situations during military or police deployment and the TCCC guidelines, the authors modified the mSTART algorithm, especially with regard to early response to critical bleeding (<C>). To avoid confusion, the term tacSTART was chosen.

Conclusion

In the interest of the patient, there should be only one triage algorithm in the medium to long term, and the field-tested and practical mSTART algorithm was well on the way to becoming established in Germany until PRIOR was introduced. mSTART already meets most of the requirements for a universal algorithm for the emergency medical service as well as all authorities and organizations with security tasks.