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Notfall + Rettungsmedizin

Erschienen in:

01.12.2012 | Originalien

Werden klinische Notfallambulanzen angemessen genutzt?

Ergebnisse einer kombinierten Patientenbefragung und Erste-Hilfe-Schein-Analyse in Berlin

verfasst von: E. Haji Loueian, D.R. Lange, T. Borde, M. David, B. Babitsch

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 8/2012

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Zusammenfassung

Fragestellung

Wie oft werden Patienten von klinischen Notfallambulanzen stationär aufgenommen? Welche Parameter haben Einfluss auf eine (un)angemessene Inanspruchnahme? Wie groß ist der Anteil sog. Vielnutzer?

Methodik

Prospektive Querschnittstudie in 2 klinische Notfallambulanzen der Berliner Innenstadt von Nov. 2006 bis Febr. 2007; Zusammenführung von ca. 30-minütigen leitfadengestützten Patienteninterviews (108 Fragen) zur Erhebung soziodemographischer und medizinischer Daten mit der ärztlichen Dokumentation von Anamnese, Untersuchungsergebnissen, Diagnose, Therapie und administrativen Daten (sog. Erste-Hilfe-Scheine); Bildung eines 6-Kriterien-Index zur Beurteilung der Angemessenheit der Inanspruchnahme: Transport in die klinischen Notfallambulanzen, spezielle Diagnostik, stationäre Aufnahme, ärztliche Einweisung vorliegend, subjektiv starke Beschwerden, hohe Behandlungsdringlichkeit aus Patientensicht.

Ergebnisse

412 Patienten wurden in die Studie einbezogen. 29% der Frauen und ca. 43% der Männer wurden stationär aufgenommen. 13% der Befragten hatten klinische Notfallambulanzen in den 12 Monaten bis zum Interview dreimal oder häufiger in Anspruch (sog. Vielnutzer). Bei 12% der Patienten waren mindestens 4 der 6 Kriterien als Voraussetzung für eine angemessene Inanspruchnahme erfüllt. Nur höheres Alter war dafür ein signifikanter Prädiktor. Türkeistämmige Patienten oder andere Migranten zeigten im Vergleich zu Patienten deutscher Herkunft kein signifikant anderes Nutzungsverhalten der Klinikambulanzen.

Schlussfolgerung

Die Analyse der Angemessenheit der Inanspruchnahme zeigte, dass nach den Studienkriterien die klinischen Notfallambulanzen in der Berliner Innenstadt für weit über 80% der Patienten nicht die adäquate, an Versorgungsbedürfnissen und dem optimalen Einsatz von Ressourcen orientierte Versorgungseinheit darstellen. Von einer Fehlversorgung in unterschiedlichen Ausprägungen kann ausgegangen werden.

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Afilalo J, Marinovich A, Afilalo M et al (2004) Nonurgent emergency department patient characteristics and barriers to primary care. Acad Emerg Med 11:1302–1310PubMedCrossRef

Alison M (2002) Inappropriate attendance at an accident and emergency department by adults registered in local general practices: how is it related to their use of primary care? J Health Serv Res Policy 7:160–116CrossRef

Berliner-Krankenhausgesellschaft e. V. (2011) Erste-Hilfe-Leistungen der Berliner Krankenhäuser 1998–2010 (Berlin)

Bianco A, Pileggi C, Angelillo IF (2003) Non-urgent visits to a hospital emergency department in Italy. Public Health 117:250–255PubMedCrossRef

Buchardi C, Angstwurm M, Endres S (2001) Diagnosespektrum in einer internistischen Notaufnahme. Internist 42:1462–1464CrossRef

Carret ML, Fassa AG, Kawachi I (2007) Demand for emergency health service: factors associated with inappropriate use. BMC Health Serv Res 7:131PubMedCrossRef

Caterino JM, Holliman CJ, Kunselmann AR (2000) Underestimation of Case Severity by Emergency Departement Patients: Impications for Managed Care. Am J Emerg Med 18:254–256PubMedCrossRef

Clément N, Businger A, Martinolli L et al (2010) Referral practice among Swiss and non-Swiss walk-in patients in an urban surgical emergency department. Swiss Med Wkly.140:w13089. doi: 10.4414/smw.2010.13089.

Cots F, Castells X, García O et al (2007) Impact of immigration on the cost of emergency visits in Barcelona (Spain). BMC Health Serv Res 19:9CrossRef

10.

Dale J, Green J, Reid F, Glucksman E (1995) Primary care in the accident and emergency department. I: a prospective identification of patients. BMJ 311:423–426PubMedCrossRef

11.

David M, Schwartau I, Pant HA, Borde T (2006a) Emergency outpatient services in the city of Berlin: factors for appropriate use and predictors for hospital admission. Eur J Emerg Med 13:352–357PubMedCrossRef

12.

David M, Braun T, Borde T (2006b) (Fehl-) Inanspruchnahme von klinischen Rettungsstellen. Eine Analyse unter besonderer Berücksichtigung der Ethnizität der Patienten. Notfall Rettungsmed 9:673–678CrossRef

13.

Escobedo F, Gonzalez-Gil L, Salarichs M et al (1997) Evaluacion de las urgencias hospitalarias desde un area basica de salud. Aten Primaria 19:169–175PubMed

14.

Hansagi H, Olsson M, Sjöberg S et al (2001) Frequent use of the hospital emergency department is indicative of high use of other health care services. Ann Emerg Med 37:561–567PubMedCrossRef

15.

Jiménez-Rubio D, Hernández-Quevedo C (2011) Inequalities in the use of health services between immigrants and the native population in Spain: what is driving the differences? Eur J Health Econ 12:17–28PubMedCrossRef

16.

Khorram-Manesh A, Hedelin A, Ortenwall P (2009) Hospital-related incidents; causes and its impact on disaster preparedness and prehospital organisations. Prehospital and Disaster Medicine Centre, Gothenburg, Sweden. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 17:26PubMedCrossRef

17.

Lang T, Davido A, Diakité B et al (1996) Non-urgent care in the hospital medical emergency department in France: how much and which health needs does it reflect. J Epidemiol Community Health 50:456–462PubMedCrossRef

18.

Liu T, Sayre MI, Carleton SC (1999) Emergency Medical Care: types, trends, and factors related to nonurgent visits. Acad Emerg Med 6:1147–1152PubMedCrossRef

19.

Lowe R, Abbuhl S (2001) Appropriate standarts for „appropriateness“ research. Ann Emerg Med 37:629–632PubMedCrossRef

20.

Luiz T, Huber T (2000) Einsatzrealität eines städtischen Notarztdienstes: Medizinisches Spektrum und lokale Einsatzverteilung. Anästhesiol Intensivmed 41:765–773

21.

Messelken M, Dirks B (2001) Zentrale Auswertung von Notarzteinsätzen im Rahmen externer Qualitätssicherung. Ein Pilotprojekt der agswn in Baden-Württemberg. Notfall Rettungsmed 4:408–415CrossRef

22.

Morgan K, Prothero D, Frankel S (1999) The rise in emergency admissions–crisis or artefact? Temporal analysis of health services data. BMJ 319:158–159PubMedCrossRef

23.

Norredam M, Mygind A, Nielsen AS et al (2007) Motivation and relevance of emergency room visits among immigrants and patients of Danish origin. Eur J Public Health 17:497–502PubMedCrossRef

24.

Oterino D, Peiró S, Calvo R et al (1999) Utilizacíon inadecuada de un servicio de urgencias hospitalario. Una evaluacíon con criterios explicitos. Gac Sanit 13:361–370PubMed

25.

Pereira S, Quintas M, Almeida J et al (2001) Appropriateness of emergency department visits in a Portuguese university hospital. Ann Emerg Med 37:580–586PubMedCrossRef

26.

Richardson L, Hwang U (2001) Access to care: a review of the emergency medicine literature. Acad Emerg Med 8:1030–1036PubMedCrossRef

27.

Schwartau I, Pant HA, Borde T, David M (2006) Behandlungsdringlichkeit aus ärztlicher und Patientensicht – eine prospektive vergleichende Querschnittsstudie an gynäkologisch-internistischen Notfallambulanzen von drei Berliner Innenstadtkliniken. Geburtsh Frauenh 66:263–269CrossRef

28.

Sempere-Selva T, Peiró S, Sendra-Pina P et al (2001) Inappropriate use of an accident and emergency department: Magnitude, associated factors, and reasons – an approach with explicit criteria. Ann Emerg Med 37:568–577PubMedCrossRef

29.

Sprivulis PC, DaSilva JA, Jacobs IG et al (2006) The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust 184:208–212PubMed

30.

Stein A, Harzheim E, Costa M et al (2002) The relevance of continuity of care: a solution for the chaos in the emergency services. Fam Pract 19:207–210PubMedCrossRef

Titel: Werden klinische Notfallambulanzen angemessen genutzt?
Ergebnisse einer kombinierten Patientenbefragung und Erste-Hilfe-Schein-Analyse in Berlin
verfasst von: E. Haji Loueian
D.R. Lange
T. Borde
M. David
B. Babitsch
Publikationsdatum: 01.12.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 8/2012
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-012-1603-8

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