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Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin 6/2009

01.10.2009 | Leitthema

Tachykarde Rhythmusstörungen in der Notfall- und Rettungsmedizin: Von der Tablette bis zur Ablation

verfasst von: Prof. Dr. H.-J. Trappe

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 6/2009

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Zusammenfassung

Tachykarde Rhythmusstörungen (Herzfrequenz >100/min) erfordern rasche und gezielte therapeutische Maßnahmen. Supraventrikuläre Tachykardien (SVT) sind paroxysmale Tachykardien wie Sinustachykardien, atriale Tachykardien, AV-Knoten-Reentry-Tachykardien und Tachykardien bei akzessorischen Leitungsbahnen. Sie führen in der Regel zu Tachykardien mit schmalen QRS-Komplexen (QRS-Breite <120 ms). Von entscheidender Bedeutung ist die sorgfältige Erfassung der Arrhythmieanamnese, eine ordentliche klinische Untersuchung und eine exakte Analyse des 12-Kanal-Oberflächen-Elektrokardiogramms, das in >90% der Fälle die richtige Diagnose der vorliegenden SVT ermöglicht. Ventrikuläre Tachykardien (VT) haben in der Regel einen breiten QRS-Komplex (QRS-Breite ≥120 ms), Kammerflattern und Kammerflimmern zeigen eine chaotische elektrische Erregung. Für die Akuttherapie von SVT kommen vagale Manöver, Adenosin, Klasse-I-Antiarrhythmika, Betablocker und Kalziumantagonisten vom Verapamiltyp in Betracht, bei Therapierefraktarität die elektrische DC-Kardioversion. Bei Patienten mit VT ist Amiodaron das Medikament der Wahl, ebenso bei Patienten mit Kammerflimmern und Kammerflattern, bei denen Kardioversion/Defibrillation erfolglos waren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Andresen D (2007) Epidemiologie des plötzlichen Herztodes: Wer ist gefährdet? Intensivmed 44:188–193CrossRef Andresen D (2007) Epidemiologie des plötzlichen Herztodes: Wer ist gefährdet? Intensivmed 44:188–193CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Arntz HR (2007) Neue Leitlinien zur Reanimation: Wie gehe ich vor? Was ist alt? Was ist neu? Intensivmed 44:194–200CrossRef Arntz HR (2007) Neue Leitlinien zur Reanimation: Wie gehe ich vor? Was ist alt? Was ist neu? Intensivmed 44:194–200CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Arntz HR, Andresen D, Trappe HJ (2006) Pocket-Leitlinien: Kardiopulmonale Reanimation. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung, S 3–34 Arntz HR, Andresen D, Trappe HJ (2006) Pocket-Leitlinien: Kardiopulmonale Reanimation. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung, S 3–34
4.
Zurück zum Zitat Bardy GH, Lee KL, Mark DB (2005) Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 352:225–237CrossRefPubMed Bardy GH, Lee KL, Mark DB (2005) Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 352:225–237CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Chan PS, Krumholz HM, Nichol G et al (2008) Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 358:9–17CrossRefPubMed Chan PS, Krumholz HM, Nichol G et al (2008) Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 358:9–17CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Cohn AC, Wilson WM, Yan B et al (2004). Analysis of clinical outcomes following in-hospital adult cardiac arrest. Intern Med J 34:398–402CrossRefPubMed Cohn AC, Wilson WM, Yan B et al (2004). Analysis of clinical outcomes following in-hospital adult cardiac arrest. Intern Med J 34:398–402CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dorian P, Cass D, Schwartz B et al (2002) Amiodarone as compared to Lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Engl J Med 346:884–890CrossRefPubMed Dorian P, Cass D, Schwartz B et al (2002) Amiodarone as compared to Lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Engl J Med 346:884–890CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Doyle JF, Ho KM (2009) Benefits and risks of long-term amiodarone therapy for persistent atrial fibrillation: a meta-analysis. Mayo Clin Proc 84:234–242CrossRefPubMed Doyle JF, Ho KM (2009) Benefits and risks of long-term amiodarone therapy for persistent atrial fibrillation: a meta-analysis. Mayo Clin Proc 84:234–242CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Erst S, Kuck KH (2006) Neue Therapiemöglichkeiten für Arrhythmien durch Katheterablation. Internist 47:1034–1039CrossRef Erst S, Kuck KH (2006) Neue Therapiemöglichkeiten für Arrhythmien durch Katheterablation. Internist 47:1034–1039CrossRef
11.
Zurück zum Zitat International Liaison Committee on resuscitation (2005) 2005 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Resuscitation 67:157–337CrossRef International Liaison Committee on resuscitation (2005) 2005 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Resuscitation 67:157–337CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK et al (1999) Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Engl J Med 341:871–878CrossRefPubMed Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK et al (1999) Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Engl J Med 341:871–878CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Lewalter T, Nickenig G (2006) Pharmakotherapie der supraventrikulären Rhythmusstörungen. Was kommt, was bleibt, was geht? Internist 47:80–88CrossRefPubMed Lewalter T, Nickenig G (2006) Pharmakotherapie der supraventrikulären Rhythmusstörungen. Was kommt, was bleibt, was geht? Internist 47:80–88CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Lewalter T, Schwab JO, Nickenig G (2006) Ventrikuläre Tachykardien. Diagnostisches Spektrum und therapeutische Möglichkeiten. Internist 47:1001–1012CrossRefPubMed Lewalter T, Schwab JO, Nickenig G (2006) Ventrikuläre Tachykardien. Diagnostisches Spektrum und therapeutische Möglichkeiten. Internist 47:1001–1012CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Steven D, Lutomsky B, Rostock T, Willems S (2006) Moderne Pharmakotherapie bei supraventrikulären und ventrikulären Herzrhythmusstörungen. Internist 47:1013–1023CrossRefPubMed Steven D, Lutomsky B, Rostock T, Willems S (2006) Moderne Pharmakotherapie bei supraventrikulären und ventrikulären Herzrhythmusstörungen. Internist 47:1013–1023CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Strickberger SA, Hummel JD, Bartlett TG (2003) Amiodarone versus implantable cardioverter-defibrillator: randomized trial in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycardia – AMIOVIRT. J Am Coll Cardiol 41:1707–1712CrossRefPubMed Strickberger SA, Hummel JD, Bartlett TG (2003) Amiodarone versus implantable cardioverter-defibrillator: randomized trial in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycardia – AMIOVIRT. J Am Coll Cardiol 41:1707–1712CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Trappe HJ (2007) Akuttherapie lebensbedrohlicher tachykarder Rhythmusstörungen. Intensivmed 44:208–218CrossRef Trappe HJ (2007) Akuttherapie lebensbedrohlicher tachykarder Rhythmusstörungen. Intensivmed 44:208–218CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Trappe HJ (2008) Das Konzept der „5A“ für die Intensiv- und Notfallmedizin. Intensivmed 45:263–276CrossRef Trappe HJ (2008) Das Konzept der „5A“ für die Intensiv- und Notfallmedizin. Intensivmed 45:263–276CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Trappe HJ (2009) Prä- oder intrahospitaler Herz-Kreislauf-Stillstand. Häufigkeit, Ergebnisse, Perspektiven. Kardiologe 3:37–46CrossRef Trappe HJ (2009) Prä- oder intrahospitaler Herz-Kreislauf-Stillstand. Häufigkeit, Ergebnisse, Perspektiven. Kardiologe 3:37–46CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Trappe HJ, Wellens HJJ (2008) Neues zu Diagnostik und Monitoring bei akutem Koronarsyndrom und Aortendissektion. Intensivmed 45:447–462CrossRef Trappe HJ, Wellens HJJ (2008) Neues zu Diagnostik und Monitoring bei akutem Koronarsyndrom und Aortendissektion. Intensivmed 45:447–462CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Trappe HJ (2008) Supraventrikuläre Tachykardien. Diagnostik, Akut- und Langzeittherapie. Kardiologe 2:127–141CrossRef Trappe HJ (2008) Supraventrikuläre Tachykardien. Diagnostik, Akut- und Langzeittherapie. Kardiologe 2:127–141CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Wellens HJJ, Conover MB (2006) The ECG in emergency decision making. 2nd edn, Saunders, Philadelphia, pp 62–157 Wellens HJJ, Conover MB (2006) The ECG in emergency decision making. 2nd edn, Saunders, Philadelphia, pp 62–157
23.
Zurück zum Zitat Wellens HJJ (2007) Supraventricular tachycardias. In: Willerson JT, Cohn JN, Wellens HJJ, Holmes DR (eds) Cardiovascular medicine. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 1943–1978 Wellens HJJ (2007) Supraventricular tachycardias. In: Willerson JT, Cohn JN, Wellens HJJ, Holmes DR (eds) Cardiovascular medicine. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 1943–1978
24.
Zurück zum Zitat Wellens HJJ, Farré J, Bär FWHM (1987) The Wolff-Parkinson-White syndrome. In: Mandel WJ (ed) Cardiac arrhythmias. Their management, diagnosis, and management. Lippincott, Philadelphia, pp 274–296 Wellens HJJ, Farré J, Bär FWHM (1987) The Wolff-Parkinson-White syndrome. In: Mandel WJ (ed) Cardiac arrhythmias. Their management, diagnosis, and management. Lippincott, Philadelphia, pp 274–296
Metadaten
Titel
Tachykarde Rhythmusstörungen in der Notfall- und Rettungsmedizin: Von der Tablette bis zur Ablation
verfasst von
Prof. Dr. H.-J. Trappe
Publikationsdatum
01.10.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 6/2009
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-009-1191-4

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