Zunehmende Bedeutung der Opioide in der Geriatrie

Zusammenfassung

Hintergrund

Der weltweite, medizinische Verbrauch von Opioiden ist in den vergangenen 20 Jahren kontinuierlich gestiegen. Die Vorbehalte von Seiten der Behandler und der Behandelten gegenüber einer Opioidtherapie im hohen Lebensalter sind besonders groß. Ziel dieser Untersuchung war es, die Veränderungen der vergangenen 10 Jahre in der geriatrischen Analgetikatherapie zu beschreiben.

Methode

Art und Menge der Opioidverordnungen und die Kosten der Analgetikatherapie einer großen geriatrischen Klinik wurden für den Zeitraum von 1994–2003 analysiert.

Ergebnisse

Der mittlere Verbrauch von hochpotenten Opioiden pro Tag und Patient stieg kontinuierlich von 0,72 mg im Jahr 1994 auf 9,50 mg in 2003 an (1320%). Die Einführung verzögert freigesetzter, niedrigpotenter Opioide hat zu einer Verschiebung der Verordnungen, aber nur zu einem geringen Mehrverbrauch dieser Analgetikagruppe geführt. Im Jahr 1994 kostete die medikamentöse Schmerzbehandlung/Behandlungstag durchschnittlich 15 Cent, 2003 bereits 46 Cent. Der Anteil der Kosten für Analgetika am gesamten Arzneimittelbudget nahm von 5,6 auf zuletzt 10,8% zu.

Schlussfolgerungen

Der Umgang mit Opioiden sollte zur Mitarbeiterausbildung in der Geriatrie gehören. Die Analgetika sind zu einem kostenrelevanten Teil des Arzneimittelbudgets zumindest dieser geriatrischen Klinik geworden.

Abstract

Background

During the previous 20 years the prescription of opioids for medical use has increased steadily. Patients and professionals have great reservations about the use of opioids in the elderly. The aim of this study was to describe the changes in analgesic therapy in a geriatric clinic during the previous 10 years.

Method

The quality and quantity of prescriptions for opioids as well as the costs of the analgesic therapy in a large geriatric clinic between 1994 and 2003 were analyzed.

Results

The use of opioids increased steadily from 0.72 mg per day and patient in 1994 to 9.50 mg in 2003 (1320%). The introduction of sustained release tilidine/naloxone and tramadol led to a change of the prescribed forms but only to a slight increase in the total consumption of these drugs. In 1994 the average daily cost of analgesic therapy was 15 cents per patient compared with 46 cents in 2003. The percentage of analgesics in the pharmacological budget increased from 5.6 to 10.8%.

Conclusion

Dealing with opioids should be a part of the training program for all members of the geriatric team. Analgesics have come to play an important role in the pharmacological budget at least in this geriatric clinic.