Autonomie – Fürsorge – Paternalismus

Abstract

Definition of the problem: Is respect for autonomy in medicine synonymous with respect for autonomous choices? Does it depend on the competency of patients? Arguments: The article criticizes this opinion, which is widely held in the field of medical ethics. This position does not recognize the problem of paternalism in its full import in modern medicine. It misunderstands the moral meaning of autonomy in its primacy over the psychological meaning, as well as the close ties between autonomy and beneficence. These ties are made evident by reflection on basic anthropological conditions of ethics. Conclusion: Proceeding from this reflection I outline consequences for the praxis of non- paternalistic care that also respects the will of non-competent patients.

Zusammenfassung

Ist Achtung der Autonomie in der Medizin gleichbedeutend mit der Achtung autonomer Entscheidungen? Ist sie nur gegenüber entscheidungsfähigen (kompetenten) Patienten möglich? Der Artikel kritisiert diese in der Medizinethik verbreitete Meinung. Sie wird der Problematik des Paternalismus in der modernen Medizin nicht voll gerecht (1.) und verkennt den Primat der moralischen gegenüber der psychologischen Bedeutung des Autonomiebegriffs sowie den engen Zusammenhang zwischen Autonomie und Fürsorge. (2.) Durch eine Reflexion anthropologischer Grundbedingungen der Moral (3.) zeige ich diesen Zusammenhang auf (4.-5.) und skizziere Konsequenzen für die Praxis nicht-paternalistischer Fürsorge (6.), die den Willen auch nicht-kompetenter Patienten achtet (7.).