Skip to main content

15.01.2016 | Originalien

Gerontopsychiatrische Hausbesuche bei Menschen mit Demenz und Anosognosie

Ergebnisse eines Modellprojekts

verfasst von: Sandra Verhülsdonk, MSc, T. Supprian, B. Höft

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Fehlende Krankheitswahrnehmung (Anosognosie) ist häufiges Symptom demenzieller Erkrankungen und für den Krankheitsverlauf von Bedeutung: So werden als Konsequenz ärztliche Untersuchungen und Behandlungen abgelehnt, Hilfeangebote werden nicht genutzt. Dies wiederum hat negative Auswirkungen auf die häusliche Versorgungssituation. In der vorliegenden Arbeit wird ein Modellprojekt zur Durchführung gerontopsychiatrischer Hausbesuche für Menschen mit Demenz und Anosognosie präsentiert.

Methode

Es wurden insgesamt 55 Hausbesuche durchgeführt. Ziel des Projekts war die Einbindung in ein bestehendes Hilfenetz, um den Verbleib in der Häuslichkeit zu sichern. Im Fokus der Hausbesuche standen Beratung und Aufklärung der Betroffenen sowie der Angehörigen, auf deren Initiative der Hausbesuch stattfand. Soziodemografische Daten, die Zufriedenheit der beteiligten Angehörigen und Parameter der hausärztlichen Perspektive werden beschrieben.

Ergebnisse

Deutlich wurden die komplexen Versorgungsprobleme der besuchten Menschen mit überwiegend mittelschwerer demenzieller Erkrankung und einhergehend hohem Hilfebedarf. Die Angehörigen zeigten sich erheblich belastet.

Schlussfolgerung

Die nachgewiesene „Versorgungslücke“ zeigt, dass neue Strategien zur Versorgung dieser speziellen Zielgruppe erforderlich sind. Einmalige Hausbesuche scheinen geeignet, Menschen mit Anosognosie in ein bestehendes Hilfenetz einzubinden.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mograbi DC, Ferri CP, Sosa AL, Stewart R, Laks J, Brown R, Morris RG (2012) Unawareness of memory impairment in dementia: a population-based study. Int Psychogeriatr 24(6):931–939CrossRefPubMed Mograbi DC, Ferri CP, Sosa AL, Stewart R, Laks J, Brown R, Morris RG (2012) Unawareness of memory impairment in dementia: a population-based study. Int Psychogeriatr 24(6):931–939CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Clare L (2004) Awareness in early-stage-Alzheimer’s-disease: a review of methods and evidence. Br J Clin Psychol 43:177–196CrossRefPubMed Clare L (2004) Awareness in early-stage-Alzheimer’s-disease: a review of methods and evidence. Br J Clin Psychol 43:177–196CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Amanzio M, Torta DM, Sacco K, Cauda F, D’Agata F, Duca S, Geminiani G (2011) Unawareness of deficits in Alzheimer’s disease: role of the cingulate cortex. Brain 134:1061–1076CrossRefPubMed Amanzio M, Torta DM, Sacco K, Cauda F, D’Agata F, Duca S, Geminiani G (2011) Unawareness of deficits in Alzheimer’s disease: role of the cingulate cortex. Brain 134:1061–1076CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Aalten P, van Valen E, de Vugt ME, Lousberg R, Jolles J, Verhey FR (2006) Awareness and behavioral problems in dementia patients: a prospective study. Int Psychogeriatr 18:3–17CrossRefPubMed Aalten P, van Valen E, de Vugt ME, Lousberg R, Jolles J, Verhey FR (2006) Awareness and behavioral problems in dementia patients: a prospective study. Int Psychogeriatr 18:3–17CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Kashiwa Y, Kitabayashi Y, Narumoto J, Nakamura K, Ueda H, Fukui K (2005) Anosognosia in Alzheimer’s disease: association with patient characteristics, psychiatric symptoms and cognitive deficits. Psychiatry Clin Neurosci 59(6):697–704CrossRefPubMed Kashiwa Y, Kitabayashi Y, Narumoto J, Nakamura K, Ueda H, Fukui K (2005) Anosognosia in Alzheimer’s disease: association with patient characteristics, psychiatric symptoms and cognitive deficits. Psychiatry Clin Neurosci 59(6):697–704CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Michon A, Deweer B, Pillon B, Agid Y, Dubois B (1994) Relation of anosognosia to frontal lobe dysfunction in Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57:805–809CrossRefPubMedPubMedCentral Michon A, Deweer B, Pillon B, Agid Y, Dubois B (1994) Relation of anosognosia to frontal lobe dysfunction in Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57:805–809CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Auchus AP, Goldstein FC, Green J (1994) Unawareness of cognitive impairments in Alzheimer’s disease. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 7:25–29 Auchus AP, Goldstein FC, Green J (1994) Unawareness of cognitive impairments in Alzheimer’s disease. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 7:25–29
8.
Zurück zum Zitat Kalbe E, Salmon E, Perani D, Holthoff V, Sorbi S, Elsner A, Weisenbach S, Brand M, Lenz O, Kessler J, Luedecke S, Ortelli P, Herholz K (2005) Anosognosia in very mild Alzheimer’s disease but not in mild cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord 19:349–356CrossRefPubMed Kalbe E, Salmon E, Perani D, Holthoff V, Sorbi S, Elsner A, Weisenbach S, Brand M, Lenz O, Kessler J, Luedecke S, Ortelli P, Herholz K (2005) Anosognosia in very mild Alzheimer’s disease but not in mild cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord 19:349–356CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Leicht H, Berwig M, Gertz HJ (2010) Anosognosia in Alzheimer’s disease. The role of impairment levels in assessment of insight across domains. J Int Neuropsychol Soc 16:463–473CrossRefPubMed Leicht H, Berwig M, Gertz HJ (2010) Anosognosia in Alzheimer’s disease. The role of impairment levels in assessment of insight across domains. J Int Neuropsychol Soc 16:463–473CrossRefPubMed
10.
11.
Zurück zum Zitat Karlawish JHT, Casarett DJ, James BD, Xie SX, Kim SY (2005) The ability of persons with Alzheimer disease (AD) to make a decision about taking an AD treatment. Neurology 64:1514–1519CrossRefPubMed Karlawish JHT, Casarett DJ, James BD, Xie SX, Kim SY (2005) The ability of persons with Alzheimer disease (AD) to make a decision about taking an AD treatment. Neurology 64:1514–1519CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Cotrell V, Wild K (1999) Longitudinal study of self-imposed driving restrictions and deficit awareness in patients with Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord 13(3):151–156CrossRefPubMed Cotrell V, Wild K (1999) Longitudinal study of self-imposed driving restrictions and deficit awareness in patients with Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord 13(3):151–156CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Gambina G, Bonazzi A, Valbusa V, Condoleo MT, Bortolami O, Broggio E, Sala F, Moretto G, Moro V (2013) Awareness of cognitive deficits and clinical competence in mild to moderate Alzheimer’s disease: their relevance in clinical practice. Neurol Sci 35(3):385–390CrossRef Gambina G, Bonazzi A, Valbusa V, Condoleo MT, Bortolami O, Broggio E, Sala F, Moretto G, Moro V (2013) Awareness of cognitive deficits and clinical competence in mild to moderate Alzheimer’s disease: their relevance in clinical practice. Neurol Sci 35(3):385–390CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kessler H, Supprian T (2003) Zum Problem der Krankheitseinsicht bei Menschen mit Demenz vom Alzheimer-Typ. Fortschr Neurol Psychiatr 71:541–548CrossRefPubMed Kessler H, Supprian T (2003) Zum Problem der Krankheitseinsicht bei Menschen mit Demenz vom Alzheimer-Typ. Fortschr Neurol Psychiatr 71:541–548CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Clare L, Whitaker C, Nelis SM, Martyr A, Markova IS, Roth I, Woods RT, Morris RG (2011) Multidimensional assessment of awareness in early-stage-dementia: a cluster analytic approach. Dement Geriatr Cogn Disord 31:317–327CrossRefPubMed Clare L, Whitaker C, Nelis SM, Martyr A, Markova IS, Roth I, Woods RT, Morris RG (2011) Multidimensional assessment of awareness in early-stage-dementia: a cluster analytic approach. Dement Geriatr Cogn Disord 31:317–327CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Rymer S, Salloway S, Norton L, Malloy P, Correia S, Monast D (2002) Impaired awareness, behavior disturbance, and caregiver burden in Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord 16:248–253CrossRefPubMed Rymer S, Salloway S, Norton L, Malloy P, Correia S, Monast D (2002) Impaired awareness, behavior disturbance, and caregiver burden in Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord 16:248–253CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Höft B, Sadeghi -Seragi A, List M, Supprian T (2011) Die Einbindung von Menschen mit Demenz und fehlendem Kranheitserleben in ein ambulantes Hilfesystem durch gerontopsychiatrische Hausbesuche. Psychiatr Prax 38:198–200CrossRefPubMed Höft B, Sadeghi -Seragi A, List M, Supprian T (2011) Die Einbindung von Menschen mit Demenz und fehlendem Kranheitserleben in ein ambulantes Hilfesystem durch gerontopsychiatrische Hausbesuche. Psychiatr Prax 38:198–200CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Reisberg B (1988) Functional assessment staging (FAST). Psychopharmaco Bull 24:653–659 Reisberg B (1988) Functional assessment staging (FAST). Psychopharmaco Bull 24:653–659
19.
Zurück zum Zitat Folstein M, Folstein S, McHugh P (1975) Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12:189–198CrossRefPubMed Folstein M, Folstein S, McHugh P (1975) Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 12:189–198CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Spiegel R, Brunner C, Ermini-Fünfschilling D, Monsch A, Notter M, Puxty J, Tremmel L (1991) A new behavioural assessment scale for geriatric out- and inpatients: the NOSGER (Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients). J Am Geriatr Soc 39:339–347CrossRefPubMed Spiegel R, Brunner C, Ermini-Fünfschilling D, Monsch A, Notter M, Puxty J, Tremmel L (1991) A new behavioural assessment scale for geriatric out- and inpatients: the NOSGER (Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients). J Am Geriatr Soc 39:339–347CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat McKee KJ, Philp I, Lamura G, Prouskas C, Öberg B, Krevers B, Spazzafumo L, Bien B, Parker C, Nolan MR, Szczerbinska K (2003) The COPE index – A first stage assessment of negative impact, positive value and quality of support of caregiving in informal carers of older people. Aging Ment Health 7:39–52CrossRefPubMed McKee KJ, Philp I, Lamura G, Prouskas C, Öberg B, Krevers B, Spazzafumo L, Bien B, Parker C, Nolan MR, Szczerbinska K (2003) The COPE index – A first stage assessment of negative impact, positive value and quality of support of caregiving in informal carers of older people. Aging Ment Health 7:39–52CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Migliorelli R, Teson A, Sabe L, Petracca G, Petracchi M, Leiguarda R, Starkstein SE (1995a) Anosognosia in Alzheimer’s disease: a study of associated factors. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 7:338–344CrossRefPubMed Migliorelli R, Teson A, Sabe L, Petracca G, Petracchi M, Leiguarda R, Starkstein SE (1995a) Anosognosia in Alzheimer’s disease: a study of associated factors. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 7:338–344CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Aalten P, van Valen E, Clare L (2005) Awareness in dementia: a review of clinical correlates. Aging Ment Health 9:414–422CrossRefPubMed Aalten P, van Valen E, Clare L (2005) Awareness in dementia: a review of clinical correlates. Aging Ment Health 9:414–422CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Harwood DG, Sultzer DL, Wheatley MV (2000) Impaired insight in Alzheimer disease: association with cognitive deficits, psychiatric symptoms, and behavioral disturbances. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 13:83–88PubMed Harwood DG, Sultzer DL, Wheatley MV (2000) Impaired insight in Alzheimer disease: association with cognitive deficits, psychiatric symptoms, and behavioral disturbances. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 13:83–88PubMed
25.
Zurück zum Zitat Vasterling JJ, Seltzer B, Foss JW, Vanderbrook V (1995) Unawareness of deficit in Alzheimer’s disease: domain-specific differences and disease correlates. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 8:26–32 Vasterling JJ, Seltzer B, Foss JW, Vanderbrook V (1995) Unawareness of deficit in Alzheimer’s disease: domain-specific differences and disease correlates. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 8:26–32
26.
Zurück zum Zitat Turró-Garriga O, Garre-Olmo J, Vilalta-Franch J, Conde-Sala JL, de Gracia Blanco M, López-Pousa S (2013) Burden associated with the presence of anosognosia in Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 28(3):291–297CrossRefPubMed Turró-Garriga O, Garre-Olmo J, Vilalta-Franch J, Conde-Sala JL, de Gracia Blanco M, López-Pousa S (2013) Burden associated with the presence of anosognosia in Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 28(3):291–297CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Seltzer B, Vasterling JJ, Yoder J, Thompson KA (1997) Awareness of deficit in Alzheimer’ disease: relation to caregiver burden. Gerontologist 37:20–24CrossRefPubMed Seltzer B, Vasterling JJ, Yoder J, Thompson KA (1997) Awareness of deficit in Alzheimer’ disease: relation to caregiver burden. Gerontologist 37:20–24CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat DeBettignies BH, Mahurin RK, Pirozzolo FJ (1990) Insight for impairment in independent living skills in Alzheimer’s disease and multi-infarct dementia. J Clin Exp Neuropsychol 12:355–363CrossRefPubMed DeBettignies BH, Mahurin RK, Pirozzolo FJ (1990) Insight for impairment in independent living skills in Alzheimer’s disease and multi-infarct dementia. J Clin Exp Neuropsychol 12:355–363CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Kirchen-Peters S (2005). Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus. Krisenerlebnis oder Chance für psychisch kranke alte Menschen? Ergebnisse es Modellprojektes „Gerontopsychiatrischer Konsiliar- und Liaisondienst. iso-Institut, Saarbrücken Kirchen-Peters S (2005). Aufenthalt im Allgemeinkrankenhaus. Krisenerlebnis oder Chance für psychisch kranke alte Menschen? Ergebnisse es Modellprojektes „Gerontopsychiatrischer Konsiliar- und Liaisondienst. iso-Institut, Saarbrücken
30.
Zurück zum Zitat Vaas M, Avlund K, Hendriksen C, Philipson L, Riis P (2007) Preventive home visits to older people in Denmark. Z Gerontol Geriatr 40:209–216CrossRef Vaas M, Avlund K, Hendriksen C, Philipson L, Riis P (2007) Preventive home visits to older people in Denmark. Z Gerontol Geriatr 40:209–216CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Kirchen-Peters S, Diefenbacher A (2014) Gerontopsychiatrische Konsiliar- und Liaisondienste. Eine Antwort auf die Herausforderung Demenz. Z Gerontol Geriatr 47:595–604CrossRefPubMed Kirchen-Peters S, Diefenbacher A (2014) Gerontopsychiatrische Konsiliar- und Liaisondienste. Eine Antwort auf die Herausforderung Demenz. Z Gerontol Geriatr 47:595–604CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Orfei MD, Robinson RG, Prigatano GP, Starkstein S, Rüsch N, Bria P, Spalletta G (2007) Anosognosia for hemiplegia after stroke is a multifaceted phenomenon: a systematic review of the literature. Brain 130(12):3075–3090CrossRefPubMed Orfei MD, Robinson RG, Prigatano GP, Starkstein S, Rüsch N, Bria P, Spalletta G (2007) Anosognosia for hemiplegia after stroke is a multifaceted phenomenon: a systematic review of the literature. Brain 130(12):3075–3090CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Gerontopsychiatrische Hausbesuche bei Menschen mit Demenz und Anosognosie
Ergebnisse eines Modellprojekts
verfasst von
Sandra Verhülsdonk, MSc
T. Supprian
B. Höft
Publikationsdatum
15.01.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-015-1018-5