Einsatz eines Intensivtransportwagens unter besonderer Berücksichtigung der Beatmung

Zusammenfassung

Aufgrund der Veränderungen im Strukturbereich der Krankenhäuser steigt die Anzahl des Intensivpatienten, die mit einem Intensivtransportwagen (ITW) verlegt werden müssen. In einer 1-Jahresauswertung des ITW am Standort Würzburg mit 249 Einsätzen ergab sich eine durchschnittliche tägliche Einsatzfrequenz von 0,7 Einsätzen mit Schwerpunkt in den Wintermonaten. Der Einsatz dauerte in Median 3 Std. 30 Min. bei einer Entfernung von 72 km. In der Zeit von 7.00 – 13.00 Uhr fielen 65,5% der Einsätze an, wobei 46,5% zentrifugal und 41,1% zentripetal erfolgten. Häufigster Verlegungsgrund (37,4%) war die Verlegung in ein Krankenhaus einer höheren Versorgungsstufe, wobei nur 9,8% der Transporte dringlich (<30 Minuten) waren. Die zugrunde liegende Erkrankung betraf in 51,3% den Bereich der internistischen Erkrankungen. Ein Schwerpunkt der Analyse war die Frage der Beatmung der Patienten. Während 39,1% der Patienten spontan atmeten und O₂ per inhalationem erhielten, waren bei der Übernahme 63,4% maschinell beatmet, deren Anteil während des Transportes auf 64,6% steig. Das Beatmungsmuster wurde während des Transportes verändert, wobei der Anteil der Patienten, die mit BIPAP beatmet wurden, anstieg (bei SHT auf 59,1%). Der Intensivtransport mit gesondert geschultem Personal in einem eigens dafür ausgestattetem Fahrzeug ist eine obligate Ergänzung der Notfallrettung und bedeutet eine Sicherung dieser speziellen Patientengruppe bei einem notwendigen Transfer.

Abstract

Due to structural changes of many hospitals an increasing number of intensive care patients require relocation with an intensive care ambulance (ICA). A one year analysis of 249 ICA transfers in Wuerzburg indicated a daily average of 0.7 ICA transfers focused mainly in the winter season. The transfers took a median time of 3 h and 30 min with a distance of 72 km. 65.5% of the operations were carried out between 7:00 am and 1:00 pm, with 46.5% being transferred to our hospital and 41.1% of cases being transferred to another hospital. The most frequent reason of relocation (37.4%) was the relocation to a hospital with a higher degree of medical care; however, only 9.8% of the transports were urgent (<30 min). In 51.3% the underlying cause of disease was related to the area of internal medicine. Artificial ventilation was a main focus of the analysis carried out. A total of 39.1% of the patients were breathing spontaneously and received inhalation O₂; however, of those receiving ventilation, 63.4% were mechanically ventilated at take-over with the proportion rising to 64.6% during transport, with an increasing proportion of patients being ventilated with BIPAP (CCI 59.1%). Intensive care transport with trained staff in a specially equipped vehicle is an obligatory supplement of emergency rescue and represents safety for this special group of patients requiring transfer.