Pharmakotherapie der Altersdepression

Zusammenfassung

Depressive Störungen alter Menschen lassen sich ebenso wie Depressionen bei jüngeren Erwachsenen erfolgreich mit Antidepressiva behandeln, wobei jedoch wichtige Besonderheiten zu beachten sind. Bei der Indikationsstellung stehen dem bei Älteren Menschen höheren Nebenwirkungsrisiko die ebenfalls höheren Folgerisiken unbehandelter Depressionen gegenüber. Die prinzipielle Wirksamkeit von Antidepressiva auch bei alten depressiven Menschen wurde nicht nur für trizyklische Antidepressiva, sondern auch für neuere Substanzen wie SSRI und Moclobemid nachgewiesen. Die leichte Handhabbarkeit, das Nebenwirkungsprofil und die Überdosierungssicherheit sind Vorteile der SSRI und neuerer Antidepressiva, die insbesondere bei der Altersdepression zum Tragen kommen. Spezielle Vor- und Nachteile unterschiedlicher Antidepressivaklassen bei Berücksichtigung der bei alten Menschen häufigen Komorbidität und Komedikation werden dargelegt. Dosisänderungen sollten bei alten Menschen langsamer erfolgen, und einige, jedoch nicht alle Antidepressiva, sind niedriger zu dosieren.

Summary

Andidepressants are not only effective in younger adults but also in older persons with depression. However there are pecularities, which have to be taken into account when treating older patients. The enhanced risk of side effects has to be balanced with the more serious consequences of an untreated depression in old age. The efficacy in older patients has been proven not only for tricyclic antidepressants but also for SSRI and other newer antidepressants. The easy handling, the side effect profile and the safety in overdose are advantages of SSRI and newer antidepressants, which become particularily important in old age. The advantages and disadvantages of different classes of antidepressants with regard to comorbidity and comedication are discussed. In older subjects, changes of dosage should be slower and for some, but not for all antidepressants, dosage should be lower.