Skip to main content
SpringerLink
Log in

Versorgungsunterschiede im Konsiliar- und Liaisondienst

Care differences in a consultation and liaison service

  • Originalien
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Untersuchung realer Versorgungsdichte in Abhängigkeit von Patientengruppen, Settings und Diagnosen ist hinsichtlich einer besseren Ressourcenallokation sinnvoll.

Fragestellung

Bestehen Unterschiede hinsichtlich der Versorgungsdichte durch einen Konsiliar- und Liaisondienst (KLD) in einem Allgemeinkrankenhaus in Abhängigkeit von Patientengruppen und psychiatrischer Diagnose?

Methode

Retrospektive (2012–2015) Analyse aller Konsile (n = 7081 entsprechend 4080 Patienten) anhand einer qualitätssichernden Basisdokumentation. Zur Untersuchung von Gruppenunterschieden wurden bivariate Tests (χ2- und Varianzanalyse) und zur Untersuchung von Assoziationen multivariate lineare und logistische Modelle eingesetzt.

Ergebnisse

Erreichungsquote von 3,2 % der Aufnahmen, insbesondere Innere Medizin (22,3 %), Chirurgie (26,1 %) und Gynäkologie mit Geburtshilfe (21,1 %). Durchschnittlich 1,7 Konsile und 75 min pro Patient, Rekonsile erfolgten bei 25 % der Patienten. Patienten mit psychiatrischer Komorbidität und mit primär nichtonkologischen Erkrankungen erhielten eine intensivere Versorgung, ebenso Frauen und jüngere Patienten. Höhere Versorgungsdichte erhielten Patienten mit depressiven und somatoformen Störungen.

Diskussion

Psychotherapeutische Interventionen folgten nicht den erwarteten diagnostischen Mustern in anderen Settings. Systemische Interventionen mit indirekten Leistungen dürften für ältere Patienten und für Patienten mit organischen psychischen Störungen Priorität haben.

Abstract

Background

The investigation of the real density of care by a consultation-liaison service (CLS) as a function of patient groups, settings and diagnoses makes sense with respect to a better allocation of resources.

Objective

Are there differences concerning the density of care by a CLS in a general hospital depending on patient groups and on the psychiatric diagnosis?

Method

A retrospective (2012–2015) survey of all consultations (n = 7081 corresponding to 4080 patients) was carried out based on the CLS documentation for quality assurance. Bivariate tests (i.e. χ2-test and ANOVA) and multivariate linear and logistic models were used to investigate group differences and associations.

Results

The number of consultations achieved corresponded to 3.2 % of the total admissions to hospital, especially internal medicine (22.3 %), surgery (26.1 %) as well as gynecology and obstetrics (21.1 %). A suicide attempt was the reason for treatment in 3.3 %. Each patient received on average 1.7 consultations lasting 75 min but only 25 % received 2 or more consultations. Patients with psychiatric comorbidities, non-oncology patients as well as female and young patients received a more intensive care by CLS. Patients with depressive and somatoform disorders received a higher density of treatment.

Discussion

The psychotherapeutic interventions performed did not follow the expected diagnostic patterns in other settings. Systemic interventions with indirect treatment should be given priority in older patients and especially in patients with organic mental disorders.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Andreoli PB, de Albuquerque Citero V, de Jesus Mari J (2003) A systematic review of studies of the cost-effectiveness of mental health consultation-liaison interventions in general hospitals. Psychosomatics 44:499–507

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Arolt V, Diefenbacher A (Hrsg) (2004) Psychiatrie in der klinischen Medizin. Konsiliarpsychiatrie, -psychosomatik und -psychotherapie. Steinkopf, Darmstadt

    Google Scholar 

  3. Arolt V, Rothemundt M (2003) Depressive Störungen bei körperlich Kranken. Nervenarzt 74:1033–1054

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Arolt V, Driessen M, Bangert-Verleger A, Neubauer H, Schürmann A, Seibert R (1995) Psychische Störungen bei internistischen und chirurgischen Krankenhauspatienten: Prävalenz und Behandlungsbedarf. Nervenarzt 66:670–677

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Burian R, Protheroe D, Grunow R et al (2014) Establishing a nurse-based psychiatric CL service in the accident and emergency department of a general hospital in Germany. Nervenarzt 85:1217–1224

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (2013) Zertifikat Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie. https://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/dokumente/referate/verhaltensmedizin-konsiliarpsychiatrie/DGPPN_Zertifikat_Konsiliar_Liaisonpsychiatrie_18122013.pdf. Zugegriffen: 14. August 2015

    Google Scholar 

  7. DeVido J, Glezer A, Branagan L, Lau A, Bourgeois JA (2015) Telepsychiatry for inpatient consultations at a separate campus of an academic medical center. Telemed J E Health. doi:10.1089/tmj.2015.0125

    PubMed  Google Scholar 

  8. Diefenbacher A (2004) Consultation-liaison psychiatry in Germany, Austria and Switzerland. Adv Psychosom Med 26:1–9. doi:10.1159/isbn.978-3-318-01084-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Diefenbacher A (2005) Psychiatry and psychosomatic medicine in Germany: lessons to be learned? Aust N Z J Psychiatry 39:792–804

    Article  Google Scholar 

  10. Diefenbacher A (2015) Psyche und Soma-was kann der Konsiliar- und Liaisonpsychiater beitragen? Neuropsychiatr 29:54–62

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB et al (2012) Medical inpatients‘adherence to outpatient psychiatric aftercare: a prospective study of patients evaluated by an inpatient consultation liaison psychiatry service. Int J Psychiatry Med 44:1–15

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Elisei S, Pauselli L, Balducci PM, Moretti P, Quartesan R (2013) Mood disorders in general hospital inpatients: one year data from a psychiatric consultation-liaison service. Psychiatr Danub 25(Suppl 2):268–271

    Google Scholar 

  13. Fißler M, Quante A (2015) Psychiatric liaison consultations of patients without psychiatric illness in a general hospital in Germany: a retrospective analysis. Wien Med Wochenschr 165:436–444

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Fogel BS, Greenberg DB (Hrsg) (2015) Psychiatric care of the medical patient, 3. Aufl. Oxford University Press, Oxford

    Google Scholar 

  15. Friedrich HC, Hartmann M, Bergmann G et al (2002) Psychiatrische Komorbidität bei internistischen Krankenhauspatienten. Psychother Psychosom Med Psychol 52:323–328

    Article  Google Scholar 

  16. Fritzsche K (2006) Psychosomatischer Liaisondienst in der Kardiologie. Psychoneuro 35:258–264

    Article  Google Scholar 

  17. Fritzsche K, Stein B, Larisch A, Weidner K, Diefenbacher A, Burian R, Söllner W (2009) Erstes Curriculum zur Versorgung von Patienten mit psychischen und psychosomatischen Störungen im Rahmen des Konsil- und Liaisondienstes. Psychother Psychosom Med Psychol 59:246–247

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Fritzsche K, Schindler C, Eichenlaub J et al (2012) Der Einsatz von Pflegepersonal im psychosomatischen Konsil- und Liaisondienst. Psychiatr Prax 39:356–357

    Google Scholar 

  19. Helmchen H (2001) Unterschwellige psychische Störungen. Nervenarzt 72:181–189

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Herschbach P, Book K, Brandl T et al (2008) The Basic Documentation for Psycho-Oncology (PO-Bado): an expert rating scale for the psychosocial experience of cancer patients. Onkologie 31:591–596

    PubMed  Google Scholar 

  21. Herzog T, Hartmann A (1990) Psychiatrische, psychosomatische und medizinpsychologische Konsiliar- und Liaisontätigkeit in der Bundesrepublik Deutschland-Ergebnisse einer Umfrage. Nervenarzt 61:281–293

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Imboden C, Hatzinger M (2015) Suizidalität im somatischen Spital-Perspektive der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie. Ther Umsch 72:637–642

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Kapfhammer HP (2000) Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP (Hrsg) Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin, S 1726–1745

    Google Scholar 

  24. Kapfhammer HP (2011) Der Zusammenhang von Depression, Angst und Herzerkrankung-Eine psychosomatische Herausforderung. Psychiatr Danub 23:412–424

    PubMed  Google Scholar 

  25. Kapfhammer HP (2016) Depressive, Angst- und posttraumatische Belastungsstörungen als Konsequenzen intensivmedizinischer Behandlung. Nervenarzt 87:253–263

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Kirchen-Peters S, Fehrenbach RA, Diefenbacher A (2012) Wie arbeiten ambulante Konsiliar- und Liaisondienste und was bewirken sie? Psychiatr Prax 39:394–399

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Knight L, Mussell M, Brandl T et al (2008) Development and psychometric evaluation of the Basic Documentation for Psycho-Oncology, a tool for standardized assessment of cancer patients. J Psychosom Res 64:373–381

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Kornfeld DS (2002) Consultation-liaison psychiatry: contributions to medical practice. Am J Psychiatry 159:1964–1972

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Kreil S, Biermann T, Weih M, Kornhuber J, Maler JM, Sperling W (2011) Psychiatrischer Liaisondienst. Eine analytische Betrachtung am Beispiel einer deutschen Universitätskinik. Psychiatr Prax 38:250–252

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Lavakumar M, Gastelum ED, Hussain F et al (2013) How do you know your consult service is doing a good job? Generating performance measures for C‑L service effectiveness. Psychosomatics 54:567–574

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Lavakumar M, Gastelum ED, Choo TH et al (2015) Parameters of consultee satisfaction with inpatient academic psychiatric consultation services: a multicenter study. Psychosomatics 56:262–267

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Lederbogen F, Ströhle A (2012) Stress, psychische Erkrankungen und koronare Herzkrankheit. Nervenarzt 83:1448–1457

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Leentjens AFG, Boenink AD, van der Feltz-Cornelis CM (2010) Can we increase adherence to treatment recommendations of the consultation psychiatrist working in a general hospital? A systematic review. J Psychosom Res 68:303–309

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Levenson JL (Hrsg) (2010) Textbook of psychosomatic medicine. Care of the medically ill, 2. Aufl. American Psychiatric Publishing, Washington DC

    Google Scholar 

  35. Lipowski Z (1991) Consultation-liaison psychiatry. Psychother Psychosom 55:62–68

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. McCorkle R, Dowd M, Ercolano E et al (2009) Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers. Psychooncology 18:62–70

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  37. Mitchell AJ (2010) Short screening tools for cancer-related distress: a review and diagnostic validity meta-analysis. J Natl Compr Canc Netw 8:487–494

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Nogueira V, Lagarto L, Cerejeira J, Renca S, Firmino H (2013) Improving quality of care: focus on liaison old age psychiatry. Ment Health Fam Med 10:153–158

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  39. Rothenhäusler HB, Ehrentraut S, Kapfhammer HP (2001) Changes in patterns of psychiatric referral in a German general hospital: results of a comparison of two 1‑year surveys 8 years apart. Gen Hosp Psychiatry 23:205–214

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Rothenhäusler HB, Stepan A, Baranyi A (2013) Arbeitsfelder eines biopsychosozial ausgerichteten psychiatrischen Konsiliardienstes: Ergebnisse einer prospektiven 2‑Jahres-Erhebung. Neuropsychiatr 27:129–141

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Singer S, Dieng S, Wesselmann S (2013) Psycho-oncological care in certified cancer centres – a nationwide analysis in Germany. Psychooncology 22:1435–1437

    Article  PubMed  Google Scholar 

  42. Sockalingam S, Alzahrani A, Meaney C, Styra R, Tan A, Hawa R, Abbey SE (2016) Time to consultation-liaison psychiatry service referral as a predictor of length of stay. Psychosomatics. doi:10.1016/j.psym.2016.01.005

    Google Scholar 

  43. Söllner W, Creed F, European Association of Consultation-Liaison Psychiatry and Psychosomatics (2007) European guidelines for training in consultation-liaison psychiatry and psychosomatics: report of the EACLPP Workgroup on training in consultation-liaison psychiatry and psychosomatics. J Psychosom Res 62:501–509

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Valdes-Stauber J, Vietz E, Kilian R (2013) The impact of clinical conditions and social factors on the psychological distress of cancer patients: a retrospective study at a consultation and liaison service in a rural general hospital. BMC Psychiatry 13:226

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  45. Valdes-Stauber J, Bachthaler S (2016) Patientenversorgung im psychoonkologischen Liaisondienst – Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne psychiatrische Komorbidität. Psychother Psychosom Med Psychol. (Im Druck)

  46. Wallwiener M, Brucker SY, Wallwiener D, The Steering Committe (2012) Multidisciplinary breast centres in Germany: a review and update of quality assurance through benchmarking and certification. Arch Gynecol Obstet 285(6):1671–1683

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  47. Wancata J, Benda N, Windhaber J et al (2001) Does psychiatric comorbidity increase the length of stay in general hospitals? Gen Hosp Psychiatry 23:8–14

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  48. Windhager E, Thaler K, Selberis-Vahl WV, Friedl-Wörgetter P, Windhager I, Zauner K (2015) Möglichkeiten der psychosozialen Konsiliarversorgung im Schwerpunktkrankenhaus. Quantitative Leistungsdarstellung und Personalaufwand. Neuropsychiatr 29:84–87

    Article  PubMed  Google Scholar 

  49. Wolf M, Arolt V, Burian R, Diefenbacher A (2013) Konsiliar-Liaison Psychiatrie und Psychosomatik. Ein Überblick. Nervenarzt 84:639–650

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  50. Wood R, Wand AP (2014) The effectiveness of consultation-liaison psychiatry in the general hospital setting: a systematic review. J Psychosom Res 76:175–192

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie I, Universität Ulm, Zentrum für Psychiatrie Südwürttemberg, Weingartshofer Straße 2, 88214, Ravensburg, Deutschland

    J. Valdés-Stauber

  2. Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Ravensburg, Zentrum für Psychiatrie Südwürttemberg, Ravensburg, Deutschland

    S. Bachthaler

Authors
  1. J. Valdés-Stauber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. S. Bachthaler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to J. Valdés-Stauber.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J. Valdés-Stauber und S. Bachthaler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Valdés-Stauber, J., Bachthaler, S. Versorgungsunterschiede im Konsiliar- und Liaisondienst. Nervenarzt 88, 1281–1291 (2017). https://doi.org/10.1007/s00115-016-0223-9

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-016-0223-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation