Nonunion of an occult fracture in zone III of the sacrum

Summary

Fractures in the midline of the sacrum are rare, a pseudarthrosis has not been described previously. We report about a 53-year-old woman with a midline fracture of the sacrum which has not been recognized, although there were indirect fracture signs on the native x-rays and a CT was performed. The surgical treatment with sacral compression bars was successful and pseudarthrosis healing resulted but the patient continued to have mild low back pain. The case reported here confirms that low back pain may caused by pathologic changes of the posterior part of the pelvis. The unusual fracture location could be caused by a bifid spinous process.

Zusammenfassung

Frakturen in der Mittellinie des Sakrums sind Raritäten, Pseudarthrosen an dieser Stelle bisher nicht beschrieben. Wir berichten über eine 53 jährige Patientin mit einer zentralen Sakrumfraktur, die trotz vorhandener indirekter Frakturzeichen auf dem Nativröntgenbild und trotz daraufhin eingeleiteter CT nicht erkannt wurde und in eine Pseudarthrose mündete. Die operative Versorgung erfolgte mit „sacral bars“ und führte zur knöchernen Konsolidierung, ohne jedoch völlige Beschwerdefreiheit zu erreichen. Der Fall bestätigt, daß anhaltende Kreuzschmerzen nach Trauma ihre Ursache in morphologisch faßbaren Pathologien des hinteren Beckenringes haben können. Für die besondere Frakturlokalisation könnte in Übereinstimmung mit der Literatur eine bei der Patientin vorliegende Bogenschlußstörung ursächlich sein.