Zusammenfassung
Hintergrund
Die Osteoporose führt zu Fragilitätsfrakturen, die mit einer gesteigerten Morbidität und Mortalität einhergehen sowie Folgefrakturen nach sich ziehen. Deshalb sollte der ersten Fragilitätsfraktur keine weitere folgen. Zur Erreichung dieses Ziels benötigen die Patienten eine leitliniengerechte Behandlung der Osteoporose.
Ziel der Arbeit
Diese Arbeit stellt die aktuelle Versorgungssituation von Patienten mit manifester Osteoporose und den assoziierten Risiken in Deutschland dar. Als Verbesserungsansatz wird das Konzept des Fracture Liaison Service (FLS) als neue intersektorale Versorgungsstruktur präsentiert, und es werden Möglichkeiten zur Etablierung von FLS in Deutschland dargelegt.
Material und Methoden
Anhand themenbezogener Schlüsselbegriffe wurde eine Literaturrecherche (PubMed) durchgeführt. Berücksichtigt wurden auch praktische Erfahrungen der Autoren im Rahmen der Etablierung von FLS.
Ergebnisse
Im Vergleich zu anderen Ländern erhalten in Deutschland die wenigsten Patienten nach einer Fragilitätsfraktur eine Osteoporosebehandlung. Zur Verbesserung der Versorgungssituation bieten sich intersektorale FLS an, die die koordinierte Anbindung der Patienten mit Fragilitätsfraktur aus dem stationären in den niedergelassenen Bereich gewährleisten. Dadurch können Hochrisikopatienten stringent identifiziert und die Ursache der zugrunde liegenden Erkrankung kann leitliniengerecht behandelt werden. In Deutschland bestehen verschiedene Möglichkeiten, ein FLS unter Berücksichtigung der lokalen Begebenheiten zu strukturieren.
Schlussfolgerung
In Deutschland sollten FLS flächendeckend und nach einheitlichen Standards etabliert werden. Dadurch könnte sich die Versorgungsqualität der Patienten mit manifester Osteoporose deutlich verbessern.
Abstract
Background
Osteoporosis results in fragility fractures that are associated with a high morbidity and mortality as well as an increased risk for subsequent fragility fractures. Thus, the first fragility fracture should be the last. To achieve this goal patients need treatment of osteoporosis according to the prevailing clinical guidelines.
Objective
This article presents the current clinical care situation of patients with a manifest osteoporosis in Germany and the accompanying risks. As a possible solution the concept of a fracture liaison service (FLS) as a new intersectoral care concept is presented and options for the establishment of FLS in Germany are provided.
Material and methods
A literature search (PubMed) was conducted using key terms. The practical experiences of the authors in the context of establishing an FLS were also considered.
Results
Compared to other countries, in Germany only a minority of patients receive treatment for osteoporosis after fragility fractures. To improve the care situation an intersectoral FLS provides a coordinated referral of patients with fragility fractures from inpatient care in hospitals to specialists in private practice. This enables the strict identification and treatment of high-risk patients according to the prevailing clinical guidelines. In Germany, different options exist to structure an FLS under consideration of the local circumstances.
Conclusion
In Germany, FLS should be established nationwide and according to uniform standards. This would significantly improve the quality of clinical care of patients with manifest osteoporosis.
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Hesse, E., Böcker, W., Kammerlander, C. et al. Etablierung von Frakturnetzwerken in Deutschland. Unfallchirurg 122, 766–770 (2019). https://doi.org/10.1007/s00113-019-00705-5
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