Das verletzte Kind – diagnostisches Vorgehen im Schockraum

Zusammenfassung

Die Diagnostik des verletzten Kindes im Schockraum macht eine interdisziplinäre Zusammenarbeit unabdingbar und sollte möglichst in einem regionalen oder überregionalen Traumazentrum erfolgen. In einem kindertraumatologischen Referenzzentrum sollen mit Traumen erfahrene Kinder- bzw. Unfallchirurgen, Neurochirurgen, Anästhesisten und Radiologen mit einer zusätzlichen und speziellen Expertise in der Behandlung von Kindern verfügbar sein. Die initiale Schockraumbehandlung unterscheidet sich im prozessualen Vorgehen nicht wesentlich von dem bei erwachsenen Patienten, aber in ihren Inhalten. Im Rahmen der Diagnose ist das verletzte Kind durch die ionisierende Strahlung einer zusätzlichen Gefahr (Tumoren im Langzeitverlauf) ausgesetzt. Um Strahlenschäden zu reduzieren, ist ein möglichst differenzierter Einsatz, v. a. der Computertomographie (CT), notwendig. Dies kann durch Anwendung von Algorithmen erreicht werden. Im Einzelfall darf jedoch aus dem Verzicht auf die CT keine zusätzliche Gefahr für das Kind resultieren. Befindet sich dieses in einem kritischen Zustand und bestehen offensichtlich multiple Verletzungen, ist der Einsatz eines Ganzkörper-CT gerechtfertigt, weil es Zeit spart, eine gezieltere Therapie ermöglicht und damit u. U. lebensrettend ist.

Abstract

The diagnosis of an injured child in the emergency room requires interdisciplinary collaboration and should be performed in a level 1 or 2 trauma center, if possible. Here, the basic trauma team could be complemented with (pediatric) surgeons. In a pediatric trauma center, specially trained pediatric surgeons or trauma surgeons, anesthetists, and radiologists who are experienced in the treatment of children should be available. The initial emergency room treatment does not differ significantly from that of adults. Ionizing radiation is the greatest hazard for children in the diagnosis of trauma patients. The CT scan is responsible for most of the radiation. To reduce the risk of developing a malignancy, the most harmful consequence of radiation, differentiated use is necessary. This can be achieved by using the presented algorithms. However, the differentiated use of the CT should not result in additional risk to the child. If the child is in a critical condition and obviously has multiple life-threatening injuries, the use of a whole-body CT is justified, due to time saving and targeted therapy of the child.