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Schockraumhämoglobin

Prädiktor für eine Gerinnungsstörung beim Traumapatienten

Trauma bay haemoglobin level

Predictor of coagulation disorder in major trauma

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Zusammenfassung

Hintergrund

Eine frühe und aggressive Therapie einer traumainduzierten Koagulopathie (TIK) erscheint zur Prognoseverbesserung von Traumapatienten essentiell. Die initiale Verfügbarkeit von Standardlaborparametern ist jedoch mit zeitlicher Latenz verbunden und viskoelastische Verfahren sind nicht in allen Traumazentren etabliert.

Fragestellung

Vor diesem Hintergrund wurde ein Parameter gesucht, der mittels Blutgasanalyse schnell verfügbar ist und gleichzeitig gut mit den entsprechenden Gerinnungsparametern korreliert.

Methode

Für alle Patienten eines überregionalen Traumazentrums wurde im Zeitraum 2005–2011 die Korrelation (Korrelationskoeffizient r nach Pearson) zwischen erstem bestimmten Hämoglobinwert, gleichzeitig ermittelten Gerinnungsparametern (Quick-Wert, PTT, Thrombozyten) und Parametern die eine Perfusionsstörung des Gewebes (Laktat, „base excess“, BE) anzeigen geprüft. Einschlusskriterien waren: primäre Versorgung, „Injury Severity Score“ (ISS) > 9, RISC-Prognose vorhanden und Schockraumhämoglobinwert (Hb) vorhanden.

Ergebnisse

Die Einschlusskriterien erfüllten 425 Patienten (Durchschnittsalter 43,3 Jahre, 76 % männlich, durchschnittlicher ISS = 30,4). Es zeigte sich eine signifikante Korrelation (p < 0,01) zwischen Hb und Quick-Wert (r = 0,652), Hb und partielle Thromboplastinzeit (PTT, r = − 0,434), Hb und Thrombozyten (r = 0,501), und Hb und BE (r = 0,408) und keine signifikante Korrelation von Hb und Laktat (r = − 0,239).

Schlussfolgerung

Die Korrelation von Hb und Quick-Wert könnten gegebenenfalls als Grundlage einer hämoglobingestützten frühen Gerinnungstherapie dienen. Die Ergebnisse dieser Arbeit sollten an einem noch größeren Traumakollektiv verifiziert werden.

Abstract

Background

Trauma-induced coagulopathy is common in patients with major trauma and requires early and appropriate treatment for bleeding control. Even in emergency laboratory, the availability of standard coagulation tests is associated with certain latencies and devices for viscoelastic haemostasis diagnosis (thromboelastometry) are not routinely established in major trauma centres.

Purpose

We searched for a laboratory parameter with fast availability by point of care blood gas analysis and reliable correlation with coagulation parameters.

Methods

We analyzed the trauma patients of a single level one trauma centre from 2005–2011 and particularly evaluated the correlation between haemoglobin (Hb) and coagulation parameters and the correlation of Hb and parameters indicating tissue perfusion. All patients who were directly admitted from the scene of an accident to the trauma centre had an injury severity score (ISS) > 9, had a complete revised injury severity classification (RISC) and blood samples that were taken in the emergency department (ED) immediately after admission were included. Correlations were tested using the Pearson test (r) with a two-tailed significance level of p < 0.05.

Results

A total of 425 patients met inclusion criteria presenting with a mean age of 43 years, 76 % male gender and mean ISS of 30.4. Significant correlation (p < 0.01) between Hb and prothrombin time (Quick) (r = 0.652), Hb and partial thromboplastin time (PTT) (r = – 0.434), Hb and platelet count (r = 0.501) and Hb and base excess (BE) (0.408) was found. No significant correlation between Hb and lactate was found.

Conclusion

We found a robust correlation of Hb and Quick in a single centre trauma population. These data suggest that especially severely injured trauma patients with persistent bleeding might benefit from an Hb-based algorithm for early correction of coagulation disorders. Further studies with larger trauma populations are required to confirm our findings.

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Interessenkonflikt. P. Hilbert, G.O. Hofmann, R. Lefering und M.F. Struck geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin, BG-Kliniken Bergmannstrost Halle (Saale), Merseburgerstraße 165, 06112, Halle (Saale), Deutschland

    P. Hilbert DEAA

  2. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG-Kliniken Bergmannstrost und Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Friedrich Schiller-Universität Jena, Jena, Deutschland

    G.O. Hofmann

  3. IFOM Campus Köln-Merheim, Köln-Merheim, Deutschland

    R. Lefering

  4. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    M.F. Struck

Authors
  1. P. Hilbert DEAA
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  2. G.O. Hofmann
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  3. R. Lefering
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  4. M.F. Struck
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Hilbert, P., Hofmann, G., Lefering, R. et al. Schockraumhämoglobin. Unfallchirurg 118, 601–606 (2015). https://doi.org/10.1007/s00113-013-2522-y

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