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Gerinnungstherapie beim Polytrauma ohne Point-of-care-Testung

Coagulation therapy in multiple trauma without point-of-care testing

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Zusammenfassung

In Deutschland ist nach wie vor eine Gerinnungsanalyse mittels Rotationsthromboelastometrie (ROTEM™) bzw. Thrombelastographie (TEG™) und eine Thrombozytenfunktionsanalyse mittels Multiplate™ nur in wenigen Kliniken möglich. In den letzten Jahren wurde allerdings der Empfehlungsgrad („grade of recommendation“ GoR) in offiziellen Leitlinien zunehmend erhöht, so dass eine Point-of-care-Testung (POC-) nun mit einem Empfehlungsgrad 1C bewertet wird. Bei fehlenden POC-Möglichkeiten muss die Therapie auch alternativ erfolgen. Neben Blutprodukten (EK, FFP, TK) werden zur Therapie von traumainduzierten Gerinnungsstörungen zunehmend Faktorenkonzentrate eingesetzt. Die Vorteile einer faktorenbasierten Gerinnungstherapie liegen in den geringeren immunologischen und infektiösen Nebenwirkungen sowie in einer schnelleren, v. a. aber vorhersehbaren Korrektur der erniedrigten Gerinnungsfaktoren durch definierten Inhalt. Nur durch ein adäquates Transfusionsregime in Kombination mit der Applikation von Gerinnungsfaktoren kann ein optimaler Behandlungserfolg bei Patienten mit Polytrauma und begleitender Gerinnungsstörung erreicht werden.

Abstract

Analysis of blood coagulation with thrombelastometry (ROTEM™) and thrombelastography (TEG™) and analysis of thrombocyte function by a Multiplate™ assay is possible in only a few hospitals in Germany. Recently, the grade of recommendation (GoR) for point-of-care (POC) testing in official guidelines was increased and is now classified as GoR 1C. If a POC-based option is not available alternatives must be used. Besides blood products (RBC, FFP, TC), coagulation factor concentrates are used to treat trauma-induced coagulopathy. The benefits of therapy with factor concentrates are fewer immunological and infection side effects as well as faster effects after administration of specific coagulation factors. A good outcome in patients with multiple trauma is only possible by an adequate transfusion regime and administration of coagulation factors.

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Abb. 1

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Interessenkonflikt. H. Lier weißt auf folgende Beziehungen hin: Vortragshonorare und Reisekostenerstattungen von CSL Behring, Ferring Arzneimittel, Mitsubishi Pharma, NovoNordisk, Tem International. J. Hinkelbein bestätigt, dass kein Interessenskonflikt vorliegt. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Kerpener Straße 62, 50937, Köln, Deutschland

    H. Lier & J. Hinkelbein

Authors
  1. H. Lier
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  2. J. Hinkelbein
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Lier, H., Hinkelbein, J. Gerinnungstherapie beim Polytrauma ohne Point-of-care-Testung. Unfallchirurg 117, 105–110 (2014). https://doi.org/10.1007/s00113-013-2491-1

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