„Human factors“ und „crisis resource management“

Zusammenfassung

Eine anhaltend hohe Anzahl von Patienten erleiden Schäden durch die medizinische Behandlung. In 60–70 % der Fälle sind diese Schäden auf Ursachen im Bereich der „human factors“ (HF) und des Teamworks zurückzuführen. Obwohl diese Tatsachen seit vielen Jahren bekannt sind und inzwischen auch für chirurgische Fächer gezeigt werden konnte, dass Training im Bereich HF und Teamwork die chirurgische Mortalität erheblich senken kann, sind diese Themen noch immer nicht Bestandteil der medizinischen Aus-, Weiter- oder Fortbildung.

Das Konzept des „crisis resource management“ (CRM) hat sich in vielen Industriezweigen, aber auch in der Medizin bewährt, um die Teamarbeit zu verbessern und Fehler im Bereich der HF zu reduzieren. Dabei ist eine der besten Methoden zur Vermittlung dieser Kenntnisse ein realitätsnahes Simulationsteamtraining mit entsprechend in CRM und HF geschulten Instruktoren. Das HOTT-Ausbildungskonzept („hand over team training“) der DGU für Schockraumteamtrainings integriert diese Elemente auf aktuellem Stand. Es ist an der Zeit, solche Trainings für alle Teams in der Notfallversorgung und im Operationssaal zu etablieren. Begleitend sollte auf den Aufbau einer positiven Sicherheitskultur in der Abteilung und die Nutzung von effektiven „critical incident reporting systems“ (CIRS) geachtet werden.

Abstract

A continuing high number of patients suffer harm from medical treatment. In 60-70% of the cases the sources of harm can be attributed to the field of human factors (HFs) and teamwork; nevertheless, those topics are still neither part of medical education nor of basic and advanced training even though it has been known for many years and it has meanwhile also been demonstrated for surgical specialties that training in human factors and teamwork considerably reduces surgical mortality.

Besides the medical field, the concept of crisis resource management (CRM) has already proven its worth in many other industries by improving teamwork and reducing errors in the domain of human factors. One of the best ways to learn about CRM and HFs is realistic simulation team training with well-trained instructors in CRM and HF. The educational concept of the HOTT (hand over team training) courses for trauma room training offered by the DGU integrates these elements based on the current state of science. It is time to establish such training for all medical teams in emergency medicine and operative care. Accompanying safety measures, such as the development of a positive culture of safety in every department and the use of effective critical incident reporting systems (CIRs) should be pursued.