Verbessern simulatorbasierte Teamtrainings die Patientensicherheit?

Zusammenfassung

Seit erkannt wurde, dass vermeidbare, unerwünschte Ereignisse wesentlichen Anteil an Morbidität und Mortalität im Rahmen von stationären Behandlungen haben, ist die Verbesserung der Patientensicherheit ein wichtiges Anliegen, auch in der Notfallmedizin. Die Ursachen für die Entstehung von Fehlern liegen meist nicht in rein medizinisch-fachlichen Defiziten, sondern in Schwierigkeiten bei der praktischen Umsetzung des Wissens unter den Bedingungen der Realität. „Crew Ressource Management“ und „Human Factors“, welche die Sicherheit und Leistungsfähigkeit von Menschen in komplexen Situationen bestimmen, können helfen, diese Ursachen zu beseitigen. In Hochsicherheitsindustrien (z. B. der Luft- und Raumfahrt) hat Simulation einen wesentlichen Beitrag zu Verbesserung der Sicherheit beigetragen.

Simulationsbasierte Teamtrainings werden zur Reduktion von Fehlern auch in der Medizin vorgeschlagen. Da sie als kosten-, zeit-, und personalintensiv gelten, stellt sich verständlicherweise auch die Frage nach dem Nutzen solcher Trainings. Diese Übersichtsarbeit betrachtet Effekte von simulatorbasierten Teamtrainings auf die Patientensicherheit. Solche Kursformate schaffen nicht nur Problembewusstsein und verbessern die Sicherheitskultur, sie steigern die technische Teamleistung und stärken Teamleistung als klinische Kompetenz. Einzelne Studien konnten auch die Verbesserung patientenzentrierter Endpunkte wie Reduktion von unerwünschten Ereignissen zeigen. Hier ist aber noch weitere Forschungsarbeit zu leisten. Zusammenfassend sollten simulatorbasierte Teamtrainings als geeignete Strategie zur Verbesserung der Patientensicherheit anerkannt werden.

Abstract

Patient safety became paramount in medicine as well as in emergency medicine after it was recognized that preventable, adverse events significantly contributed to morbidity and mortality during hospital stay. The underlying errors cannot usually be explained by medical technical inadequacies only but are more due to difficulties in the transition of theoretical knowledge into tasks under the conditions of clinical reality. Crew Resource Management and Human Factors which determine safety and efficiency of humans in complex situations are suitable to control such sources of error. Simulation significantly improved safety in high reliability organizations, such as the aerospace industry.

Thus, simulator-based team training has also been proposed for medical areas. As such training is consuming in cost, time and human resources, the question of the cost-benefit ratio obviously arises. This review outlines the effects of simulator-based team training on patient safety. Such course formats are not only capable of creating awareness and improvements in safety culture but also improve technical team performance and emphasize team performance as a clinical competence. A few studies even indicated improvement of patient-centered outcome, such as a reduced rate of adverse events but further studies are required in this respect. In summary, simulator-based team training should be accepted as a suitable strategy to improve patient safety.